Антабус при алкоголизме

В наркологии «Антабус» от алкоголизма используется в составе комплексной терапии. Как работает препарат? Действие этого лекарства основывается на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы — вещества, которое принимает участие в метаболизме этилового спирта.

Когда назначается?

«Антабус» применяется при хроническом алкоголизме с целью лечения этой болезни и профилактики ее рецидивов. Как действует средство от алкоголя? Медикамент применяется в рамках запретительной терапии. Его действие способствует повышению уровня промежуточного метаболита этилового спирта, что вызывает симптомы отравления.

Эффективность препарата в составе противоалкогольной терапии обусловлена:

• резким понижением артериального и внутричерепного давления;
• учащением сердцебиения;
• гипертермией.

На этом фоне потребление спиртосодержащей продукции становится крайне неприятным. Результат — возникновение условно-рефлекторного отвращения к запаху и вкусу спиртного.

Кому противопоказано?

Не рекомендуется использовать этот медикамент при:

• Употреблении лекарственных настоек, в составе которых находится этанол. Их прием нужно прекратить за 1 сутки до применения «Антабуса».
• Гиперчувствительности. Особенно опасна индивидуальная чувствительность в отношении дисульфирама.
• Сбоях в работе печени. Лечение не проводится, если верхняя граница нормы активности микросомальных печеночных ферментов превышена втрое.
• Психических или нервных расстройствах. Сюда следует отнести все неврозы, психозы, неврологические патологии.
• Тяжелые органические поражения головного мозга. В эту группу включают состояния после инсультов, черепно-мозговых травм, некоторые дегенеративные заболевания.
• Болезнях сердца и сосудах. Гипертония, ИБС, инфаркт миокарда, миокардит.

С большой осторожностью медикамент применяется при лекарственной зависимости.

Как используется

Терапевтическое воздействие возможно, только если человек прошел полное обследование, был предупрежден относительно осложнений и возможных последствий.

Перед приемом требуется растворить в ½ стакана кипяченой воды комнатной температуры 1 таблетку. Затем раствор размешивается и выпивается. Изначальная дозировка — 800 мг. Следующие 2 дня она уменьшается на 200 г. На 6 сутки составляет 100–200 мг. В зависимости от тяжести симптоматики принимать лекарство нужно либо 1 раз/24 ч., либо не более 3 раз в неделю.

Терапия «Антабусом» продолжается до тех пор, пока социальное поведение клиента не станет приемлемым. Перед ее началом врач обязательно предупреждает алкоголика о недопустимости употребления горячительных напитков.

При необходимости с 5 дня терапевтического воздействия проводится дисульфирам-алкогольная проба. Она предполагает прием натощак 10–13 мл крепкого спиртного (40%). Реакция возникает примерно через 20 минут. Если этого не происходит, врач просит алкоголика выпить еще 25 мл водки.

После этого человек жалуется на сильное головокружение и мелькание перед глазами «черных мушек». Симптом свидетельствует о резком снижении АД, что часто сопровождается тахикардией. Это не страшно, поскольку специалист быстро купирует неприятные проявления медикаментами.

Негативные реакции

Обычно присутствуют побочные эффекты со стороны ЖКТ. Пациенты жалуются на выраженные болевые ощущения в эпигастрии. Стул нарушается, больного тошнит и рвет, во рту присутствуют сухость и характерный металлический (или кислый) привкус.

Многие жалуются на усталость, которая сочетается с тяжестью в верхних и нижних конечностях, головокружением и сонливостью. У некоторых больных возникают мышечные спазмы средней интенсивности.

В 75% терапия осложняется симптомами со стороны нервной системы. Нарушается координация движений, походка становится шаткой. Иногда человек засыпает «на ходу» или теряет сознание.

Повышается активность микросомальных печеночных ферментов. Очень редко появляются признаки гепатита и желтухи. В исключительных случаях диагностируются проявления выраженной гепатотоксичности. Это опасное состояние, характеризующееся поражением клеток органа и его некрозом — результатом почти всегда является летальный исход.

У пациентов, имеющих в анамнезе депрессию или субдепрессию, иногда выявляются нарушения психики:

• Острый органический мозговой синдром. Сопровождается астенией, ослаблением памяти, снижением интеллекта. Один из ярких признаков — триада Вальтер-Бюэля.
• Шизофрения. Хроническая патология, проявляющаяся нарушением единства процессов мышления. Интеллект частично сохраняется. Воля снижается, эмоции тускнеют. Нередко присоединяются галлюцинаторные и бредовые расстройства.
• Паранойя. Человек ненормально интерпретирует окружающую действительность. Имеется одержимость определенной сверхценной или бредовой идеей.
• Мания. Неадекватно повышенное настроение, эйфория. Все это резко, внезапно сменяется сильной раздражительностью. Самооценка критично завышена: больному кажется, что он гораздо лучше окружающих, потому что обладает особенными знаниями, умениями и навыками.

Причиной этих симптомов почти всегда становится повышение концентрации дофамина в крови. Выявляются нарушения со стороны работы нервной системы. Поступают жалобы на извращение вкуса и мигренеподобные головные боли.

Реже присутствуют:

• Периферическая нейропатия — онемение, покалывание, избыточная чувствительность к прикосновению в зоне одного определенного нерва.
• Энцефалопатия — диффузное нарушение функции головного мозга. Провоцируется патологическими метаболическими процессами в нейронах.
• Полинейропатия — поражаются периферические нервные волокна. Процесс распространяется на большое количество нервных стволов, воспаления нет, но имеется моторная, сенсорная и вегетативная симптоматика.

У курильщиков развивается неврит зрительного нерва, у людей, которые злоупотребляют очень долго, отмечаются судороги и спутанность сознания.

У аллергиков возможны кожные высыпания, которые исчезают самостоятельно в течение получаса, а после приема антигистаминного лекарства — через 10–15 минут. Самым тяжелым последствием в данном случае является отек Квинке, который иногда может представлять угрозу для жизни.

О чем следует помнить

Чтобы исключить риск появления тяжелых побочных реакций на фоне лечения «Антабусом», врач направляет алкозависимого на анализ для определения печеночной функции. Обследование проводится в первые 90 дней, желаемая частота повторения теста — 1 р/7 сут.

Если активность микросомальных ферментов печени увеличивается втрое, риски дальнейшего использования лекарственного средства тщательно оцениваются. Наблюдение за состоянием алкоголика усиливается. Некоторым больным требуется прекращение лечения до нормализации функциональных печеночных проб.

Запрещается пить «Антабус» в период алкогольной интоксикации — в противном случае возможно возникновение клинической картины тяжелейшего отравления с нарушением жизненно важных функций организма. При проведении дисульфирам-этаноловой пробы нарколог обязан соблюдать осторожность. Организм может отреагировать на нее не сразу, а в течение 2 недель. Были случаи, когда людей доставляли в реанимацию в очень тяжелом состоянии.

Пациент должен соблюдать диету, исключающую употребление соусов и безалкогольной продукции. Запрещается пить сиропы от кашля, использовать косметику, парфюм и любые спиртосодержащие средства после бритья.

Литература:

1. Ерышев, О. Ф. Лечение алкогольной зависимости / Олег Федорович Ерышев. – Санкт-Петербург : Нева, 2004. – 128 с. – (Все способы лечения).
2. Ерышев О.Ф. Алкогольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная терапия/ О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2002. — 192 с.. — Библиогр.: с. 187-190.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости. Российское общество психиатров — 2014.

Взаимодействие с другими препаратами

Правильное использование препаратов требует учета их возможного влияния друг на друга. Это взаимодействие может изменить ожидаемые эффекты, усиливая или ослабляя их, а также вызывать нежелательные реакции. Информированность о возможных взаимодействиях важна для обеспечения безопасности пациента и эффективности терапии.

Различные виды средств могут взаимодействовать на химическом уровне, изменяя свою активность и биодоступность. Некоторые медикаменты могут усилить действие друг друга, что может привести к передозировке и проявлению побочных эффектов. Это особенно критично при приеме лекарств с узким терапевтическим окном.

Другие сочетания могут, напротив, снижать эффективность терапии. Например, некоторые антациды уменьшают всасывание антибиотиков, что может привести к снижению их концентрации в организме и уменьшению терапевтического эффекта. Поэтому врачи часто рекомендуют соблюдать временные интервалы между приемом таких средств.

Также стоит учитывать, что одновременно принимаемые вещества могут конкурировать за одни и те же метаболические пути в организме. Это может привести к неожиданным последствиям, таким как замедление метаболизма одного из препаратов и увеличение его концентрации в крови. Примеры таких взаимодействий включают использование препаратов, влияющих на ферменты печени.

Особое внимание нужно уделять взаимодействиям у пациентов с хроническими заболеваниями. Полипрагмазия (прием множества лекарств) создает дополнительные риски из-за множества потенциально активных сочетаний. Регулярные консультации с врачом и фармацевтом, а также использование мультимодальных схем лечения, которые учитывают все принимаемые средства, помогут минимизировать риски и достигнуть наилучшего результата терапии.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое Антабус и как он действует при алкоголизме?

Антабус — это лекарственный препарат, используемый для лечения алкогольной зависимости. Его активное вещество — дисульфирам, который вмешивается в метаболизм алкоголя в организме. Когда человек принимает Антабус и затем употребляет алкоголь, у него возникают неприятные симптомы, такие как тошнота, головокружение, сердцебиение и головные боли. Эти ощущения обычно достаточно сильные, чтобы отпугнуть человека от дальнейшего употребления алкоголя. Таким образом, Антабус помогает создать условный рефлекс отвращения к алкоголю.

Как правильно принимать Антабус?

Антабус принимается строго под медицинским наблюдением. Обычно рекомендованная доза составляет одну таблетку в день, но врач может корректировать дозировку в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Прием следует начинать только после полного выведения алкоголя из организма, что обычно занимает 12-24 часа. Никогда не следует употреблять алкоголь минимум в течение 12 часов после приема последней дозы препарата. Важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать серьезных побочных эффектов.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме Антабуса?

При приеме Антабуса возможны побочные эффекты, такие как сонливость, усталость, головная боль и кожные высыпания. Если одновременно с приемом Антабуса употреблять алкоголь, могут возникнуть более серьезные эффекты — от сильной тошноты и рвоты до судорог и тахикардии. В редких случаях могут развиться тяжелые аллергические реакции. Важно сразу сообщить врачу о любых необычных симптомах для своевременной коррекции лечения.

Можно ли принимать Антабус при наличии хронических заболеваний?

Людям с хроническими заболеваниями, особенно связанных с печенью, сердечно-сосудистой системой и нервной системой, следует проявлять особую осторожность при приеме Антабуса. Препарат может негативно влиять на состояние таких пациентов и вызывать осложнения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и проведите полное медицинское обследование перед началом лечения, чтобы оценить все риски и принять обоснованное решение.

Как долго нужно принимать Антабус для достижения эффекта?

Длительность приема Антабуса индивидуальна и зависит от состояния и потребностей каждого конкретного пациента. Некоторые пациенты продолжают прием препарата в течение нескольких месяцев до года, чтобы закрепить результаты лечения и уменьшить вероятность рецидива. Решение о прекращении приема принимается совместно с врачом, который оценивает прогресс пациента и возможные риски. Важно помнить, что медикаментозная терапия, включая прием Антабуса, должна сопровождаться психологической и социально-терапевтической поддержкой для достижения наилучших результатов в лечении алкоголизма.