Кетамин

В медицинской практике гинекологов, офтальмологов, стоматологов, отоларингологов, хирургов достаточно часто требуются непродолжительные оперативные вмешательства и различные инструментальные манипуляции. При их проведении пациентам необходимо обезболивание, для него нередко используется медикамент кетамин, в низких дозах действующий как успокоительное средство.

При увеличении дозировки он проявляет свойства диссоциативного анестетика — угнетает функции ЦНС, не позволяя пациенту ни ощущать боль, ни воспринимать окружающую реальность. Человек пребывает в расслабленном состоянии и видит галлюцинации. Этим эффектом обусловлен интерес к медикаменту со стороны ценителей «кайфа».

Применение кетамина в рекреационных целях

Получив статус «клубного наркотика», препарат появился на рынке наркотических средств в виде белого порошка с кристаллической структурой либо в виде раствора. Основными способами употребления являются назальный (вдыхание носом) и ингаляционный. Отдельные индивиды даже курят его, добавляя в курительные смеси, и вводят инъекционно. Психоактивное вещество начинает действовать примерно через 5 минут, длительность опьянения — около 2 часов. Пероральный способ менее распространен, так как изменение состояния возникает слишком медленно.

Наркотическое действие

Кетамин выступает антагонистом NMDA-рецепторов, передающих сигналы нейронам в области коры мозга и таламуса. Под воздействием препарата мозг прекращает анализ поступающих сенсорных сигналов, отчего и возникает эффект анестезии. Кетаминовые наркоманы часто страдают от своеобразных бытовых травм — в состоянии наркотического опьянения они не ощущают боли и легко получают сильные ушибы, переломы, ожоги, обморожения.

Принимают медикамент ради его воздействия на психоэмоциональную сферу:

• в малой дозировке наступает релаксация, исчезает тревожность;
• при приеме больших доз потребитель отправляется в «кетаминовую дыру»: происходит искажение сознания, теряется чувство реальности, возникает деперсонализация (иллюзорное ощущение разделения разума и тела), приходят галлюцинации.

Сценарий галлюцинаторных видений зависит от эмоционального фона до приема ПАВ. Считается, что оно усиливает предшествующее состояние — то есть, при позитивном настрое и радостных эмоциях «трип» оказывается приятным. Но если больной находился в депрессивном, подавленном, печальном настроении — его ждут угнетающие или кошмарные видения.

Физиологические симптомы достаточно типичны — это расширение зрачков, повышение АД и учащение пульса, головокружение, нарушение координации, усиленное слюноотделение. Иногда после увеличения дозировки наблюдается повышение тонуса скелетных мышц — жевательная мускулатура спазмируется, мышцы конечностей бесконтрольно подергиваются.

Из опьянения человек выходит медленно — это постепенное возвращение в сознание, сопровождающееся неприятными мышечными ощущениями в конечностях типа покалывания. Координацию движений удается восстановить не сразу — индивид с трудом поднимается, шатается при ходьбе. Нередки случаи частичной амнезии — не запоминаются подробности «трипа».

Побочные эффекты при употреблении кетамина

Рекреационный (то есть не по назначению врача и без медицинского контроля) прием препарата оказывает негативное воздействие на многие системы и органы:

• сердечно-сосудистую, повышает АД и вызывает тахикардию;
• респираторную, угнетает дыхательный центр, способствует возникновению одышки, провоцирует обтурацию (непроходимость) верхних дыхательных путей — при спазме челюстей возможно западение языка и блокирование доступа кислорода;
• мышечную, вызывает ригидность (скованность) мускулатуры и тремор (дрожание и подергивания);
• пищеварительную, потенцирует возникновение болей в ЖКТ, расширение желчевыводящих путей, появление язв;
• мочевыделительную, поражает почки и мочевой пузырь, инициирует развитие фиброза и воспалительных процессов.

Крайне опасно злоупотребление этим веществом при наличии сердечной недостаточности, нарушений мозгового кровообращения, высокого АД, эпилепсии.

Отмечается негативное воздействие на психику. ПАВ:

• обеспечивает долговременную дезориентацию;
• способен усиливать проявления депрессии;
• может вызывать психотические нарушения.

Здоровье кетаминозависимых страдает и от способов употребления. При назальном приеме возможно хроническое раздражение слизистых в носу и носоглотке и некроз носовой перегородки, при ингаляционном — воспаление дыхательных путей и развитие злокачественных опухолей респираторной системы.

При инъекционном способе (внутримышечном или, реже, внутривенном введении раствора) наркотический эффект проявляется мгновенно, но последствия чрезвычайно опасны: места инъекций очень болезненны, от частых уколов вероятно формирование абсцессов, тромбозов, некрозов вен.

Не следует исключать и риск заражения распространенными заболеваниями наркоманов, использующих один шприц на всю компанию — это гепатиты B и C, ВИЧ. Кроме того, в подобных случаях возрастает вероятность «передоза», поскольку потребителю, как правило, неизвестна концентрация вещества в инъекционном растворе.

Последствия употребления кетамина

Если принимать этот препарат долго и регулярно, неизбежны неприятные последствия, хотя физической зависимости он не вызывает:

• со временем формируется психическое привыкание — потребность в расслаблении, состоянии «отключки» от всех проблем, необычных ощущениях; постепенно прогрессирует хроническая психологическая зависимость;
• нарушается здоровый сердечный ритм, больной страдает от постоянных приступов тахикардии;
• на фоне ухудшения функций ЖКТ начинаются боли в животе — и тоже регулярные;
• возникают проблемы со стороны респираторной системы — употребляющему не под силу минимальные физические нагрузки, он начинает задыхаться;
• развиваются хронические воспалительные процессы в почках, заканчивающиеся недостаточностью их функции;
• длительная интоксикация разрушительно воздействует на печень, провоцируя токсический гепатит;
• повышается риск инфарктов и инсультов.

Психике и нервной системе тоже «не нравится» кетамин:

• отмечается снижение когнитивных способностей — не концентрируется внимание, не запоминается новая информация, да и со старой возникают проблемы;
• зависимый мучается от инсомнии — сложностей со сном (бессонницы, пугающих сновидений);
• развивается депрессия, выявляются симптомы шизофреноподобных психических расстройств.

Более серьезны последствия, наблюдаемые у зависимых, которые сочетают прием препарата с распитием спиртных напитков. Этот микс влечет за собой развитие язвенной болезни ЖКТ, цирроза печени, почечной недостаточности. Значительно возрастает шанс гибели от передозировки.

Обращайте внимание на тревожные симптомы. Насторожить должны расширенные зрачки, «плавающий» несфокусированный взгляд, несвязная и медлительная речь, нарушенная координация. При первых признаках кетаминовой зависимости у близкого человека необходимо обратиться за помощью к наркологу.

Литература:

1. Джексон, Фил. Клубная культура / [пер. с англ. М. Леоновича, О. Турухиной]. — Екатеринбург : У-Фактория, 2005.
2. Измененные состояния сознания [Текст] : природа, механизмы, функции, характеристики : хрестоматия / авт.-сост. О. В. Гордеева. — Москва : Когито-Центр, 2012.
3. Данилин, Александр Геннадиевич.Homo Servus: человек зависимый / А. Г. Данилин. — Москва : Zebra Е, 2009.

Сравнение кетамина с другими рекреационными наркотиками

Во-первых, стоит обратить внимание на продолжительность действия. Кетамин действует относительно короткое время: его эффекты ощущаются в течение 45 минут до часа. В отличие от него, влияние ЛСД может длиться до 12 часов, создавая долгосрочный психоделический опыт. Эффект от экстази обычно продолжается около 3-6 часов, что делает его промежуточным вариантом между двумя вышеупомянутыми средствами.

Во-вторых, необходимо отметить характер воздействия на восприятие и психику. Кетамин часто вызывает ощущения «вне тела», изменяя восприятие собственного «я» и окружающей обстановки. ЛСД вызывает глубокие визуальные галлюцинации и изменяет восприятие времени и пространства, создавая интенсивные и дестабилизирующие опыты. Эффекты экстази могут включать ощущение эйфории, повышенную чувственность и эмоциональную теплоту, хотя иногда возможны легкие зрительные галлюцинации.

Значительным отличием является и механизм действия каждого из веществ на центральную нервную систему. Кетамин действует главным образом на NMDA-рецепторы, в то время как ЛСД является агонистом серотониновых рецепторов, а экстази преимущественно влияет на выброс серотонина, дофамина и норадреналина. Эти различия в биохимии объясняют разнообразие эффектов и риска зависимости и побочных действий.

Следует также упомянуть о медицинских и рекреационных контекстах употребления. Кетамин используется в медицине как анестетик и даже для лечения депрессии в некоторых случаях. ЛСД исследовался как средство для психологической терапии, тогда как экстази применялся в психотерапевтических целях еще в 1970-х и 1980-х годах. Рекреационное использование всех этих веществ, тем не менее, связано с юридическими и медицинскими рисками.

Резюмируя, можно отметить, что каждый из упомянутых наркотических средств обладает уникальными характеристиками, влияющими на их восприятие и популярность среди пользователей. Понимание этих особенностей важно для того, чтобы делать осознанный выбор и минимизировать риски, связанных с их употреблением.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое кетамин и для чего он используется?

Кетамин — это препарат, который изначально разрабатывался и использовался в медицине как анестетик. Он обладает уникальными свойствами, позволяющими ему быстро вызывать состояние анестезии и обезболивание, что нашло широкое применение в хирургической практике. Кроме того, кетамин используется ветеринарами для седации животных. В последние годы кетамин также стал объектом интереса для психиатрии, так как он показал эффективность в лечении депрессии, особенно резистентной к традиционным методам терапии.

Каково действие кетамина на мозг и центральную нервную систему?

Кетамин действует на центральную нервную систему через блокировку рецепторов NMDA, что приводит к уменьшению активности нейронов и оказывает антагонистический эффект на глутамат — один из основных нейромедиаторов в мозге. Это может привести к изменению восприятия, галлюцинациям и чувству диссоциации или отсоединения от тела. Именно эти эффекты делают кетамин полезным в медицинской практике, особенно для обезболивания и анестезии, а также в случае терапии депрессивных состояний, где он помогает улучшить настроение и снизить симптомы депрессии.

Какие риски и побочные эффекты связаны с употреблением кетамина?

Кетамин может вызывать ряд побочных эффектов, особенно если используется не по назначению или в больших дозах. Наиболее распространенные включают тошноту, рвоту, головокружение, повышение артериального давления и учащение сердцебиения. Кроме того, возможны психические эффекты, такие как галлюцинации, чувство тревоги или диссоциации. Длительное употребление кетамина может привести к повреждению мочевого пузыря и почек, а также развитию зависимости. Поэтому крайне важно использовать кетамин только под врачебным наблюдением и строго по назначению.