Двадцать лет назад было принято считать, что наиболее опасный из уличных наркотиков — героин. Около десяти лет назад его «подвинул» в рейтинге дезоморфин, он же «крокодил» — кустарный опиоид с большим количеством примесей, производимый «на коленке» из таблеток, купленных втридорога у ушлых фармацевтов.
Но есть и более смертельный вид опиоидов — фентанилы, в частности, ацетилфентанил, синтетический наркотик с анальгетической эффективностью в 10 раз ниже, чем у морфина. Его летальная доза при этом в 50 раз меньше, чем у морфина, и в 7 раз ниже, чем у «прародителя» — фентанила.
Начиная с 2012–2013 годов, ацетилированный фентанил регулярно обнаруживается на улицах России и других стран, и не было такого года, когда он не унес бы чью-то жизнь. Вещество продавалось через интернет-магазины Даркнета, а также в составе курительных смесей. Это один из первых так называемых дизайнерских наркотиков — соединений с теми же свойствами, что и запрещенные, но на момент создания легальные за счет того, что их молекула слегка изменена.
Зачем нужны ацетилфентанил и аналогичные виды опиоидов
Ацетилфентанил входит в тройку наиболее опасных для жизни наркопотребителей веществ за счет узкого диапазона безопасных доз. В этом списке с ним соседствуют:
α-метилфентанил;
3-метилфентанил.
Принцип действия перечисленных наркотиков, а также всех их аналогов един: активация опиоидных рецепторов в головном и спинном мозге человека вызывает мощное обезболивание, а также ощущение опьянения, за которым и охотятся наркоманы.
На данный момент в мире зарегистрировано более 200 аналогов фентанила — веществ с немного видоизмененной молекулой, идентичных по эффекту, но отличающихся по мощности. Некоторые из них успешно применяются в человеческой медицине и ветеринарии:
суфентанил;
альфентанил;
лофентанил и др.
Эти препараты решают задачи премедикации, введения пациента в состояние наркоза, обезболивания при операциях и травмах (при онкологических заболеваниях даже на последних стадиях применяются менее мощные, «классические» анальгетики). Правда, в некоторых случаях лекарство не может помочь человеку, так как расчетная доза совсем маленькая. Яркий пример — карфентанил, синтетический опиоид, который используется, если нужно усыпить особо крупное животное — например, поймать слона.
Опасность производных фентанила
Биологический эффект ацетилфентанила и родственных ему наркопрепаратов можно сравнить с воздействием героина, морфина или метадона, только он во много (иногда в тысячи) раз сильнее. Основной риск, которому подвергают себя наркопотребители, — практически неизбежная передозировка. Смерть в этом случае наступает по одной из двух причин:
остановка дыхания из-за критического угнетения дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге;
остановка сердца по причине выраженной брадикардии.
Фентанилы способны вызывать очень мощную зависимость буквально с первого приема — попробуйте сравнить с героином, который нужно употребить хотя бы раз пять.
Парадоксально, но лиц, зависимых от ацетилфентанила, во всем мире очень мало. Причина проста: большая часть наркопотребителей не успевает приобрести к нему пристрастие, потому что в первый же раз погибает. Некоторому количеству удачливых людей удается принять наркотик во второй, третий и даже четвертый раз — именно они могут рассказать об аддикции.
Читать далее
Методы лечения аддикции к ацетилфентанилу
Терапия опиоидной зависимости состоит из многих компонентов и этапов. Важно применять их комплексно, так как физическая зависимость — мощная и коварная, она всегда готова найти лазейку в реабилитационном курсе.
Детоксикационная терапия
В первую очередь необходимо очистить организм наркопотребителя от остатков ацетилфентанила и его метаболитов. Обычно для этого назначается курс капельниц, обогащенных питательными веществами, и диуретики — препараты, ускоряющие отделение мочи. Этот способ не дает возможности снять ломку полностью, но существенно облегчает состояние пациента и ускоряет выздоровление.
Второй вариант — УБОД, то есть ультрабыстрая опиоидная детоксикация. Ее суть — во введении больному медикамента, являющегося антагонистом опиоидных рецепторов, то есть препаратом, обратным по эффекту фентанилу и его аналогам.
В этом случае трудный период можно пережить менее чем за рабочую смену реанимационной бригады, но все манипуляции проводятся под наркозом, поскольку УБОД очень болезненна и требует абсолютно здорового сердца, а также печени и почек.
Психотерапия
В основном применяются:
когнитивно-поведенческая терапия;
схема-терапия;
групповая терапия, в том числе по методике «12 шагов», изобретенной основателями общественных организаций «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы»;
семейная терапия для облегчения взаимопонимания между зависимым и близкими ему людьми;
телесно ориентированная и арт-терапия;
авторские методики, созданные на основе всех перечисленных.
Работа с психологом и психотерапевтом — шанс для зависимого от ацетилфентанила посмотреть на свою жизнь с другой стороны, переоценить ее, выработать новые, здоровые установки, чтобы следовать им в дальнейшем. Это наиболее важный этап лечения, потому что человек, задавшись целью перестать употреблять наркотики, должен в первую очередь измениться внутренне.
Фармакологическая поддержка
В рамках программы борьбы с химическими аддикциями психиатры-наркологи применяют психотропные препараты. Их предназначение — помочь пациенту пережить самый тяжелый период, первые несколько месяцев после отказа от наркотика.
В это время у бросающего может развиться постабстинентный синдром, для которого характерны:
высокий уровень тревожности и беспокойства;
тяжелая депрессия;
агрессия в сочетании с апатией;
суицидальные мысли или действия;
исключительно сильная тяга к приему наркотика.
Для решения этих проблем используются нейролептики, нормотимики, антидепрессанты, противотревожные средства (анксиолитики).
Кодирование от наркозависимости
В качестве вспомогательной меры профилактики рецидива можно рассматривать подкожное введение препаратов-антагонистов опиоидных рецепторов, блокирующих возможность наступления наркотического опьянения при употреблении опиоидов. Нельзя делать этот метод основой лечения аддикции к ацетилфентанилу, однако для многих зависимых он служит сдерживающим фактором.
Реабилитационные программы
Реабилитационные центры предусматривают:
самостоятельную жизнь в условиях, похожих на общежитие или санаторий;
бытовое самообслуживание;
регулярное неформальное общение между людьми, объединенными одной проблемой;
психотерапевтические сессии и групповые встречи под руководством психолога-куратора;
помощь в организации культурного досуга и дополнительном образовании.
Реабцентры регулярно проводят среди пациентов лекции и семинары, вовлекают их в общественно полезный труд, дают возможность проявить себя. Важная часть восстановительной программы — общение. Центр можно назвать социальным тренажером, внутри которого люди, ранее испытывавшие проблемы с тем, чтобы влиться в общество, учатся налаживать конструктивные коммуникации с окружающими.
Лечение зависимости от ацетилфентанила и его «родственников» — одна из наиболее сложных задач современной наркологии. Тем не менее случаи длительной и стойкой ремиссии фиксируются, а значит, система будет совершенствоваться и позволит спасти еще многих.
Литература:
Неотложные состояния в психиатрии и наркологии — Скугаревская М.М., Скугаревский О.А. — 2011 год.
Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.
Социальные и экономические последствия употребления производных фентанила
Производные фентанила представляют серьёзную проблему для обществ по всему миру, оказывая огромное воздействие на различные аспекты жизни. Незаконное распространение и злоупотребление этими веществами приводит к росту преступности, ухудшению здоровья населения и значительным финансовым затратам как для государств, так и для семей.
Социальный контекст: Злоупотребление производными фентанила оказывает ощутимое влияние на семьи и сообщества. Преступная деятельность, связанная с наркоторговлей, часто приводит к росту насилия, что ухудшает качество жизни в пострадавших районах. Также, одной из ключевых проблем остаётся высокая смертность от передозировок, что вызывает утрату трудоспособного населения и серьёзные психологические травмы у их близких.
Экономические издержки: Незаконное потребление этого класса препаратов вызывает значительные финансовые потери. Государства вынуждены тратить огромные суммы на медицинские услуги, реабилитацию и профилактические программы. Кроме того, борьба с наркоторговцами требует значительных ресурсов со стороны правоохранительных органов, что также увеличивает нагрузку на бюджеты.
Влияние на здравоохранение: Значительное количество передозировок перегружает системы здравоохранения. Необходимо регулярно улучшать и расширять медицинскую инфраструктуру для оказания своевременной помощи пострадавшим. Дополнительно, долгосрочные последствия хронического употребления требуют длительной и дорогостоящей реабилитации, что ещё более усугубляет финансовую нагрузку на медицинские учреждения.
Таким образом, распространение производных фентанила оставляет глубокий след и в социальной, и в экономической сферах. Проблема требует комплексного подхода, включающего усиление контроля за оборотом этих веществ, развитие медицинских и реабилитационных услуг, а также проведение масштабных профилактических мероприятий. Только совместными усилиями можно справиться с этой угрозой и уменьшить её негативное влияние на общество и экономику.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие методы лечения зависимости от ацетилфентанила существуют на сегодняшний день?
Существуют несколько эффективных методов лечения зависимости от ацетилфентанила. Основные направления — это медицинское лечение, психологическая поддержка и социальная реабилитация. К медицинским методам относятся детоксикация и использование заменяющей терапии, например, метадоновой или бупренорфиновой. Психологическая поддержка включает в себя консультации психологов и психотерапевтов, групповые или индивидуальные сеансы. Социальная реабилитация направлена на восстановление трудовых и социальных навыков, часто реализуется через специализированные реабилитационные центры.
Как долго может длиться процесс реабилитации при зависимости от ацетилфентанила?
Продолжительность реабилитации при зависимости от ацетилфентанила может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей человека, уровня зависимости и выбранного метода лечения. В среднем процесс может занимать от нескольких месяцев до года. Важно понимать, что реабилитация включает в себя не только медикаментозное лечение, но и психотерапевтическую работу, социальную адаптацию, а также длительное наблюдение и поддержку по окончании основного курса лечения.
Можно ли лечиться от зависимости от ацетилфентанила в домашних условиях?
Лечение зависимости от ацетилфентанила в домашних условиях не рекомендуется, так как это может быть не только неэффективным, но и опасным. Детоксикация и последующее лечение требуют медицинского контроля, чтобы предотвратить возможные осложнения и кризисные состояния. Оптимальный вариант — это обращаться в специализированные клиники, где есть опытные специалисты и необходимое оборудование. Помимо медицинской помощи, важны также психологическая поддержка и социальная реабилитация, которые трудно обеспечить в домашних условиях.
Двадцать лет назад было принято считать, что наиболее опасный из уличных наркотиков — героин. Около десяти лет назад его «подвинул» в рейтинге дезоморфин, он же «крокодил» — кустарный опиоид с большим количеством примесей, производимый «на коленке» из таблеток, купленных втридорога у ушлых фармацевтов.
остановка дыхания из-за критического угнетения дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге;
остановка дыхания из-за критического угнетения дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге;
В основном применяются:
Реабилитационные центры предусматривают:
