«Примидон»

Производные барбитуровой кислоты сегодня используются не так часто, как 20 лет назад, тем не менее многие из них все еще назначаются врачами. Благодаря неизбирательному действию на ГАМК-рецепторы вещество производит угнетающий эффект на центральную нервную систему, за счет чего человек успокаивается, а большие дозы вызывают наркотический сон.

Нередко одни барбитураты являются пролекарствами для других, то есть метаболизируются до них в человеческом организме, и примидон — одно из таких соединений.

Примидон частично расщепляется до фенобарбитала клетками печени, поэтому некоторые фармакологические свойства этих лекарственных средств суммируются. Основное терапевтическое значение — антиконвульсивное, преимущественно он применяется при больших судорожных припадках.

Свойства препарата и воздействие на организм

Медикамент выписывается пациентам, страдающим эпилепсией различного генеза. Дополнительные эффекты, свойственные ему, намного менее выражены и в основном проявляются за счет метаболизирования. Лекарственное средство можно использовать в качестве:

• успокоительного (при приступах тревоги);
• снотворного.

Препарат специально разрабатывался как дневной барбитурат для эпилептиков. Несмотря на болезнь, людям нужно вести полноценную социальную жизнь и работать, поэтому важно было изобрести лекарство от основного заболевания, которое при этом не провоцировало бы выраженную дневную сонливость.

Показания и противопоказания к применению примидона

Средство снижает возбудимость нейронов в эпилептогенном очаге. Главные показания, согласно инструкции к примидону:

• эпилептические приступы;
• очаговые, миоклонические, акинетические припадки (вещество менее эффективно).

Форма выпуска медикамента — таблетки, которые нужно пить постоянно с целью профилактики припадков.

Список противопоказаний довольно обширен, как и у любого барбитурата:

• хронические острые патологии печени, почек, кроветворной системы;
• беременность (в особенности I триместр, так как возможно негативное влияние на формирование плода);
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью назначают препарат пожилым пациентам. В период его приема не рекомендуется водить машину и работать с технически сложными устройствами, так как любые барбитураты замедляют моторные реакции. Также в это время возможны неприятные побочные явления:

• тошнота и рвота;
• аллергия;
• дневная сонливость, вялость, чувство усталости;
• апатия;
• парадоксальное повышение уровня беспокойства;
• головокружение и головная боль;
• нистагм (неконтролируемые движения зрачков);
• двигательная дискоординация;
• психотические реакции;
• артралгии (боли в суставах);
• лейкопения (недостаток лейкоцитов в формуле крови);
• лимфоцитоз (патологическое увеличение количества лимфоцитов);
• мегалобластная анемия (требуется срочное прекращение приема и терапия повышенными дозами витаминов группы B).

Препарат в большинстве случаев переносится хорошо, однако частота побочных эффектов выражена сильнее, чем у фенобарбитала. Некоторые из нежелательных явлений можно купировать иными медикаментами или снизить их интенсивность за счет уменьшения дозы примидона, при других (например, волчаночноподобном синдроме) придется срочно прекратить прием барбитурата.

Наркотическое действие и передозировка

При превышении дозировки, случайной или намеренной, может возникнуть крайне сильное угнетение ЦНС с нарушением двигательной координации и речи, замедлением сердечного ритма, критическим (вплоть до развития коллапса) падением артериального давления. Нередкие явления — тошнота и рвота, что может быть опасно в сочетании с потерей сознания, поэтому, если принявшему примидон человеку стало плохо, необходимо: 

• перевернуть его на бок (хотя бы только голову), чтобы рвотные массы могли свободно вытекать;
• проверить чистоту дыхательных путей;
• срочно вызвать бригаду скорой помощи, сообщив диспетчеру о предполагаемой причине плохого самочувствия.

Доза лекарства устанавливается индивидуально в зависимости от особенностей организма и заболевания пациента. Обычно применяется ступенчатая схема с постепенным увеличением дозы — это делается, чтобы по максимуму избежать негативных побочных явлений.

Возможные лекарственные взаимодействия

Есть данные, свидетельствующие о химическом взаимодействии с производными вальпроевой кислоты, также применяемыми в качестве антиконвульсантов. Эти сведения довольно противоречивы, но при одновременном назначении препаратов необходимо учитывать предположительные изменения эффекта.

При совместном приеме с ацетазоламидом (диуретик) могут наступить:

• остеомаляция — патологическое уменьшение прочности костной ткани;
• другие явления, связанные с нарушением нормальной структуры костей;
• снижение эффективности примидона за счет быстрого выведения.

Если одновременно принять фенобарбитал, его концентрация в плазме крови увеличивается за счет метаболизации примидона. Аналогичное явление наблюдалось у пациентов при сочетании с клоназепамом.

Длительное применение примидона и последствия злоупотребления

Если барбитураты используются в рекреационных целях, то есть ради достижения наркотического эффекта, они вызывают привыкание, а также оказывают отрицательное воздействие на многие функции организма. Нарушается нормальная деятельность печени и почек, поэтому больным, длительное время принимающим примидон или его аналоги, необходимо динамическое наблюдение и регулярная сдача анализов.

При бесконтрольном употреблении таблеток риски еще выше. Вероятны когнитивные нарушения — такие, как расстройство памяти, ухудшение способности к восприятию новой информации, раскоординация внимания. Человек, систематически злоупотребляющий седативными средствами, становится апатичным, раздражительным, депрессивным, его мучает постоянная слабость.

Лекарственная зависимость и терапия аддикции к барбитуратам

При длительном приеме наркотических препаратов на основе производных барбитуровой кислоты обращение к наркологу необходимо, поскольку симптомы и последствия абстиненции бывают очень выраженными. Синдром отмены барбитуратов выражается в: 

• невозможности уснуть, частых ночных пробуждениях, кошмарных снах;
• треморе, спазмах, судорогах;
• высоком уровне тревожности, вплоть до паранойи;
• депрессии, нередко с суицидальными мыслями и даже попытками.

Первое время зависимому стоит провести в условиях стационара, так как это обеспечивает круглосуточный надзор и своевременную медицинскую помощь, которую невозможно оказать дома. После снятия ломки и первичной детоксикации пациенту будет предложено пройти психотерапевтический курс и реабилитацию для закрепления эффекта и предотвращения возврата к злоупотреблению.

Литература:

1. Барбитураты, бензодиазепины, анаболические стероиды: история создания, действие, анализ. Захарченко М.Ю., Мельников И.Н., Кайргалиев Д.В. — 2012.
2. Психотропные средства: справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.]; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва: Изд-во Литтерра, 2006.
3. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., редакторы. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое Примидон и для чего он применяется?

Примидон — это противоэпилептический препарат, который используется для лечения различных видов эпилепсии, включая генерализованные и парциальные (локальные) приступы. Он также может быть назначен пациентам, у которых стандартные противоэпилептические препараты не дают желаемого эффекта. Примидон помогает контролировать электрическую активность в мозге, уменьшая частоту и тяжесть приступов.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приёме Примидона?

Приём Примидона может сопровождаться рядом побочных эффектов, таких как сонливость, головокружение, тошнота, рвота и ухудшение координации движений. В некоторых случаях может возникать раздражительность или депрессия. Более серьёзные, но редкие побочные эффекты включают аллергические реакции, такие как сыпь или проблемы с дыханием. Если у вас появились серьёзные побочные эффекты, необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Можно ли принимать Примидон вместе с другими лекарствами?

Совместимость Примидона с другими лекарствами должна оцениваться вашим лечащим врачом. Некоторые препараты могут повышать или понижать концентрацию Примидона в крови, что может повлиять на его эффективность и безопасность. Например, сочетание с другими противоэпилептическими средствами, антидепрессантами или антикоагулянтами требует особой осторожности и регулярного мониторинга состояния пациента.

Сколько времени нужно принимать Примидон для достижения терапевтического эффекта?

Терапевтический эффект Примидона может проявиться через несколько дней или недель после начала приема. Важно отметить, что бо́льшая часть пациентов замечает значительное улучшение состояния в течение первого месяца терапии. Однако каждый случай индивидуален, и для некоторых пациентов может потребоваться более длительный период для достижения и поддержания стабильного эффекта. Очень важно следовать рекомендациям врача и не прекращать лечение, не посоветовавшись с ним.