Аминазин

Медикаменты группы нейролептиков (также называемых антипсихотиками) воздействуют на ЦНС, блокируя влияние на синапсы нейротрансмиттера дофамина, и снижают различные проявления психических отклонений. Одним из таких фармпрепаратов является хлорпромазин, более известный под торговым названием «Аминазин».

Общая информация

Антипсихотики справляются с функциональными изменениями чувств, восприятия и мышления, патологиями поведения, галлюцинациями и маниями, бредом и паранойей, острыми психозами (в том числе — вызванными употреблением ПАВ). Но они оказывают лечебное воздействие только при использовании по назначению врача, в обычном объеме. Если принимать антипсихотики без медицинского контроля, они способны серьезно навредить здоровью.

Медицинское применение

Этот препарат, являющийся производным фенотиазина — первый из синтезированных нейролептиков, с 1952 применяется как седативное средство, чуть позже был разрешен для терапии шизофрении, использовался для синтеза прочих антипсихотиков.

«Аминазин» обладает антипсихотическим эффектом и влияет на эмоциональную сферу:

• купирует психомоторное возбуждение разных видов;
• ослабляет или полностью устраняет бред и галлюциноз;
• снижает или снимает ощущение страха, тревожности, напряжение у пациентов, страдающих от неврозов и психозов.

Седативный эффект довольно силен в сравнении с антипсихотическим. При увеличении дозы угнетается условно-рефлекторная деятельность («отключаются» двигательно-оборонительные рефлексы), расслабляется скелетная мускулатура, снижается спонтанная двигательная активность. Больной перестает реагировать на любые стимулы — как исходящие от его собственного организма, так и приходящие извне. При большом количестве лекарства может наступить сон.

Побочные эффекты

Огромный список побочек препарата — среди них имеются чрезвычайно опасные состояния — сам по себе способен вызвать сомнения в целесообразности его использования. Он может провоцировать тяжелые поражения практически всех систем человеческого организма — нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, репродуктивной. С точки зрения наркологии, важно его наркотическое действие на ЦНС.

Человек, принимающий «Аминазин», может страдать от:

• апатии;
• ночных кошмаров;
• перевозбуждения и ажитации;
• сонливости, вялости, слабости;
• экстрапирамидных нарушений и злокачественного нейролептического синдрома (расстройства, угрожающего жизни).

У пациентов с неврозами медикамент вызывает глубокую депрессию (ее могут сопровождать психомоторное возбуждение и попытки суицида), помутнение сознания (дереализацию, деперсонализацию). При маниакальной фазе БАР он почти в 50% случаев провоцирует инверсию фазы — у больного развивается депрессия.

Если «Аминазин» принимается в течение 1,5–2 лет в избыточном количестве, возникают серьезные психические расстройства и психоорганические изменения. Отмечаются снижение когнитивных способностей, памяти, концентрации внимания, эмоциональная неустойчивость, вспышки тревожного возбуждения.

Высокая нейротоксичность и обилие серьезных побочных эффектов у медикамента привели к запрету «Аминазина» в странах Евросоюза еще в середине 1990-х.

Немедицинское применение

Употребление лекарства в высокой дозировке и длительное время может стать причиной тяжелых нарушений здоровья. К нему развивается привыкание с последующим формированием зависимости. Поэтому приобретение медикамента вне аптечных сетей является нелегальным — он отпускается исключительно по рецептам.

Мощное воздействие препарата не осталось без внимания людей, заинтересованных в сбыте наркотиков. Они занимаются его нелегальной продажей. Их целевую аудиторию в большинстве случаев составляют тинейджеры, движимые любопытством, и опустившиеся наркозависимые, не имеющие финансовых возможностей для приобретения популярных психотропных веществ.

Быстрое и сильное наркотическое действие обеспечивается смешиванием хлорпромазина с этанолом или другими ПАВ. Он снижает активность мозга и его отдельных структур, чем усиливает угнетающее влияние прочих депрессантов ЦНС. Но этот микс многократно увеличивает шансы развития серьезных осложнений.

Потенцирование депрессантов нервной системы угнетает дыхание и сердечную деятельность. Наркозависимые не в силах правильно дозировать принимаемые ПАВ — результатом являются передозировка, интоксикация и летальный исход.

Хлорпромазин имеет сходство с наркотиками по многим признакам. Он оказывает седативное влияние на ЦНС. При длительном применении прогрессирует зависимость, при отмене наблюдается абстинентный синдром, для избавления от физических страданий необходимо принятие новой дозы.

Привыкание выражено в большей или меньшей степени — это зависит от дозировок и длительности приема. Для борьбы с наркотизацией требуются детоксикация и реабилитация зависимого. Синдром отмены — разнообразные нарушения, развивающиеся после прекращения лечения антипсихотиком или понижения количества вещества. Обычно он ярко выражен у типичных нейролептиков, «Аминазин» таковым и является.

Психическая и физическая зависимость возникают из-за толерантности к действию ПАВ и приводят к абстиненции. Выделяют следующие причины синдрома отмены:

• поддерживающая доза резко снижается по инициативе употребляющего;
• увеличивается интервал между приемами;
• препарат слишком быстро выводится из-за патологий в работе почек, рвоты, диареи;
• вещество не поступает в организм, если имеет место факт самовольной отмены или человек просто забывает о своевременном приеме лекарства.

Абстиненция может проходить более или менее тяжело — здесь играют роль ее причины, длительность употребления, возраст и состояние лечащегося (выраженность его психических отклонений).

Тяжелая клиническая картина выглядит так:

• пациент становится перевозбужденным, проявляет агрессию, демонстрирует признаки тяжелой депрессии, предпринимает суицидальные попытки;
• у части больных после прекращения лечения наблюдаются признаки эмоциональной лабильности — резкие смены настроения от уравновешенного до истерического;
• может обостриться основное психзаболевание, причем в более острой форме, чем до начала терапии;
• появляются симптомы разных форм дискинезии: спазмы шейной и лицевой мускулатуры, двигательное беспокойство, гиперкинез;
• наблюдаются признаки экстрапирамидных нарушений, бессонница, повышается температура, человек напоминает заболевшего гриппом;
• больной начинает отказываться от пищи и доводит себя до анорексии;
• обнаруживаются симптомы астении, обмороки, явная нетрудоспособность.

Меры профилактики и помощи

Чтобы предотвратить опасные проявления и развитие вторичных расстройств, лекарство следует принимать исключительно в соответствии с врачебными предписаниями. Самостоятельные изменения дозировки или использование «Аминазина» в целях получения удовольствия (весьма сомнительного) недопустимы.

Если лечение прекращено, и у пациента наблюдаются тревожные симптомы, нужен комплекс мер:

• медикамент возвращают для приема, последующая отмена происходит в медленном темпе;
• типичный антипсихотик постепенно заменяется атипичным;
• в схему лечения включаются седативные средства, ноотропы;
• программа терапии пересматривается, антипсихотик заменяют на транквилизатор;
• прописывают холинолитики, чтобы купировать выраженные признаки гиперкинеза.

Абстиненция развивается обычно на 2–3 день после завершения приема «Аминазина». Если она выражается в легкой форме, врачебное вмешательство, как правило, не требуется, все симптомы проходят сами, максимальный срок — 3 месяца. Пациентов в тяжелом состоянии нужно срочно госпитализировать, чтобы провести процедуры, необходимые для сохранения здоровья и жизни (плазмаферез, инфузионная терапия).

К сожалению, зависимые от наркотического действия хлорпромазина чаще всего не могут рассчитывать на легкое избавление от физических мучений. После детоксикации им требуется квалифицированная помощь нарколога и реабилитация с психотерапевтом.

Литература:

1. Губский Ю. И., Шаповалова В. А., Кутько И. И., Шаповалов В. В. Лекарственные средства в психофармакологии. — Киев — Харьков: Здоров’я — Торсінг, 1997. — 288 с.
2. Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — Изд. 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004.
3. Бурчинский С. Г. Проблема безопасности в стратегии фармакотерапии атипичными нейролептиками // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Сентябрь 2010. — № 5 (24).

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое аминазин и для чего его используют?

Аминазин (другое название – хлорпромазин) — это лекарственное средство, относящееся к группе антипсихотиков (нейролептиков). Его основное действие направлено на уменьшение симптомов психических расстройств, таких как шизофрения, мания, психозы, а также для купирования сильных состояний возбуждения, тревоги и агрессии. Кроме того, аминазин может использоваться для седации пациентов перед операциями и в качестве вспомогательного средства в лечении некоторых других состояний, таких как сильная тошнота и рвота.

Каковы основные побочные эффекты аминазина?

Как и большинство медикаментов, аминазин может вызывать побочные эффекты. Среди наиболее распространенных можно выделить такие симптомы, как сонливость, головокружение, сухость во рту, запоры и снижение артериального давления. Кроме того, у некоторых пациентов могут наблюдаться экстрапирамидные расстройства, такие как тремор, мышечная ригидность и дискинезия. В редких случаях возможны более серьезные реакции, такие как аллергические проявления, агранулоцитоз (снижение числа белых кровяных клеток) и нарушение терморегуляции.

Можно ли принимать аминазин беременным и кормящим женщинам?

Применение аминазина в период беременности и лактации требует особенной осторожности и должно осуществляться только под строгим контролем врача. На данный момент данных о безопасности применения аминазина у беременных женщин недостаточно, поэтому лекарство назначается, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Что касается периода грудного вскармливания, то аминазин может проникать в грудное молоко, поэтому на время лечения рекомендуется либо прекратить кормление грудью, либо выбрать альтернативное средство, более безопасное для младенца.

Как долго можно принимать аминазин без перерыва?

Продолжительность приёма аминазина зависит от индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания, для лечения которого назначается препарат. В большинстве случаев аминазин назначают на срок от нескольких недель до нескольких месяцев под наблюдением врача. Длительное применение может потребовать регулярного медицинского наблюдения для контроля побочных эффектов и корректировки дозировки. Важно не прекращать лечение внезапно без консультации с врачом, так как это может вызвать ухудшение состояния и симптомы отмены.