Курение и ревматоидный артрит

Для лечения этого тяжелого хронического заболевания применяют сильнодействующие, часто вызывающие осложнения препараты, но с их помощью можно лишь затормозить развитие патологического процесса. Несмотря на множество проведенных клинических исследований, точная причина болезни окончательно неизвестна. По одной из теорий курение и ревматоидный артрит взаимосвязаны. Но насколько такая гипотеза обоснована?

Общая информация

РА — аутоиммунная болезнь, которая поражает соединительную ткань. Как правило, в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы пальцев ног и рук, но впоследствии, особенно при отсутствии лечения, воспаление распространяется и на другие структуры опорно-двигательного аппарата. По статистике, ревматоидный артрит вызывает высокий риск инвалидизации. Несмотря на проводимую терапию, в тяжелую хроническую форму переходит 20% всех случаев, диагностированных на раннем этапе.

Механизмы развития

Патогенез любой аутоиммунной патологии до конца неясен. Наиболее вероятной считается теория о глобальном сбое в работе иммунной системы. Многим еще со школьной скамьи известно, что ее основная функция — защита организма от различного рода патогенов. Благодаря этому человек может бороться с разнообразными вирусными, бактериальными или грибковыми заболеваниями.

Иногда иммунные клетки начинают «атаковать» не только патогены, но и собственные ткани организма, что приводит к системному воспалительному процессу. Он может быть локализован где угодно — в сердце, щитовидной железе, почках и т. д. Но, как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев под удар попадает именно опорно-двигательный аппарат.

Патология может манифестировать в любом возрасте, в том числе и в детстве (такую форму болезни называют ювенильным или идиопатическим ревматоидным артритом), но обычно симптомы появляются в пубертатном периоде или вскоре после достижения совершеннолетия. У женщин РА диагностируется почти втрое чаще, чем у мужчин.

Клинические проявления

У большинства пациентов симптоматика недуга развивается постепенно, нередко — в течение нескольких лет. Его классическими признаками считают:

• Болевые ощущения, припухлость суставов, которую заметно даже невооруженным взглядом. Зачастую поражаются симметрично сразу несколько пальцев рук, но известны случаи, когда воспаление носило односторонний характер или затрагивало разные элементы на всех конечностях.
• Скованность движений. Всегда заметна сразу после пробуждения. Человек ощущает выраженный дискомфорт, возникает болевой синдром. Но спустя 30–40 минут все неприятные ощущения проходят, и пациент может заняться запланированными делами.

• Появление ревматоидных узелков. Это небольшие безболезненные образования размером до половины сантиметра, возникающие на внутренней поверхности пальцев, локтей.

Аутоиммунный процесс отражается на работе всего организма в целом. Поэтому по мере прогрессирования заболевания присоединяются и внесуставные симптомы, из них самые распространенные:

• Лихорадка во второй половине дня или перед сном. Температура повышается обычно до субфебрильных значений (37,2–37,5°С), но у некоторых пациентов отмечают и гораздо более высокие показатели.
• Бледность, сухость, пигментация кожи или кровоизлияния на ней. Синдром может проявляться мелкой точечной сыпью или периодически возникающими гематомами, которые впоследствии исчезают. В тяжелых случаях не исключены внутренние и носовые кровотечения.
• Астенический синдром. Пациенты постоянно жалуются на слабость и сонливость, вместе с тем нередко отмечаются нарушения сна. Обращают внимание на непереносимость даже незначительной физической нагрузки, возникновение одышки.

Дальнейшее развитие ревматоидного артрита приводит к формированию кардиоваскулярных патологий, поражению нервной и эндокринной системы, почек, органов зрения. Кроме того, из-за недостаточности функций иммунитета человек становится особенно подверженным влиянию различных инфекций.

Этиология

Наиболее вероятной причиной возникновения ревматоидного артрита считают наследственную предрасположенность. При этом далеко не всегда симптомы патологии проявляются у ближайших родственников, более того, и у человека с подобным генетическим дефектом болезнь может и не дать о себе знать.

Предполагают, что воспалительный процесс начинается под влиянием разнообразных провоцирующих факторов. Это:

• сильнейший стресс;
• перенесенное серьезное вирусное или бактериальное заболевание, причем особенно в этом плане опасны стрептококковая или стафилококковая инфекция;
• переохлаждение;
• системная интоксикация;
• хирургические вмешательства;
• резкие изменения гормонального фона (именно по этой причине первые симптомы артрита нередко возникают в период полового созревания или при беременности) и т. д.

Определенную роль также играют экологическая ситуация, качество продуктов питания, рацион человека в целом и ряд других факторов.

Связь курения и ревматоидного артрита

Теория о том, что никотин является одним из факторов риска развития заболевания, появилась достаточно давно. Но лишь в последние годы были собраны, проанализированы и опубликованы результаты многочисленных клинических исследований, которые косвенно подтверждают эту  взаимосвязь. Были приведены следующие данные:

• более 50% пациентов профильного ревматологического отделения страдают от никотиновой зависимости (причем это касается также и других аутоиммунных патологий);
• при выкуривании более пачки в день в течение 20 лет и более риск развития патологии составляет порядка 40% (но доктора убеждены, что главную роль играет не количество сигарет, а именно длительность такой «привычки»);
• у пациентов, которые не бросили курить после постановки диагноза, отмечали худшие лабораторные показатели, отсутствие заметного эффекта от проводимой терапии;
• у курящих в большей степени выражены суставные проявления болезни, в частности, скованность движений, ревматические узелки, интенсивность воспаления.

Кроме того, никотиновая зависимость повышает риск возникновения сопутствующих осложнений. Так, помимо основных признаков, типичных для этого заболевания, у курильщиков обнаруживают такие симптомы:

• тяжесть и дискомфорт в области грудной клетки;
• перепады артериального давления;
• аритмия;
• частые головные боли;
• приступообразный кашель;
• повышенная утомляемость.

Также существует четкая связь курения и ревматоидного артрита при лечении заболевания. На фоне применения препаратов чаще развиваются осложнения.

Для терапии недуга обычно назначают кортикостероиды, подавляющие воспаление, и иммунодепрессанты, снижающие гиперреактивность иммунной защиты. Прием подобных медикаментов негативно влияет на функции почек и печени, системы кроветворения и эндокринную, а постоянная интоксикация никотином многократно повышает вероятность нежелательных реакций.

Ни для кого не секрет, что курение далеко не лучшим образом сказывается на состоянии здоровья, но на фоне факторов риска, а тем более, диагностированного ревматоидного артрита такая «привычка» может стать причиной фатальных последствий. То, что курение приводит к ревматоидному артриту — далеко не все неприятные сюрпризы, которые преподносит бездумное пускание дыма.

Литература:

1. Лапотников В.А., Петров В.Н., Алмазова В.А. Ревматоидный артрит. — Медицинская сестра, 2015. — №7.
2. Мазуров В.И., Лила А.М. Ревматоидный артрит (клиника, диагностика, лечение). — СПб., 2000. — 96 с.
3. Денисов Л.Н., Насонова В.А. Курение и ревматические болезни. — Научно-практическая ревматология, 2011. — №2.

Лечение и профилактика ревматоидного артрита

Для противодействия и предотвращения развития ревматоидного артрита необходимо обеспечить комплексный подход, включающий в себя медикаментозное вмешательство, изменение образа жизни и регулярный медицинский контроль. Благодаря современным методам лечения можно уменьшить проявление симптомов и улучшить качество жизни пациентов.

Медикаментозное вмешательство играет ключевую роль в управлении этим заболеванием. Основные лекарственные средства, используемые в терапии, включают противовоспалительные препараты, способные облегчить боль и снизить воспаление. Нередко применяются базисные противоревматические средства, которые помогают замедлить развитие болезни и предотвратить повреждение суставов.

Одним из важных аспектов успешного лечения является физиотерапия. Регулярные физические упражнения улучшают подвижность суставов, укрепляют мышцы и помогают поддерживать уровень активности. Специалисты могут рекомендовать также специальные упражнения и процедуры, направленные на снижение нагрузки на суставы и улучшение кровообращения.

Диета и образ жизни также играют существенную роль. Пациентам рекомендуется придерживаться сбалансированного рациона, богатого антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами и витаминами. Кроме того, важно избегать факторов, способствующих обострению болезни, таких как стресс и избыточное употребление алкоголя.

Превентивные меры, включающие регулярное наблюдение у врача, являются важной составляющей профилактики обострений. Это позволяет своевременно корректировать терапию, учитывать изменения в состоянии пациента и предотвращать возможные осложнения.

Немаловажна и психологическая поддержка. Хроническое заболевание может существенно влиять на эмоциональное состояние человека, поэтому психологическая помощь и поддержка со стороны близких людей играют решающую роль в сохранении положительного настроя и мотивации к лечению.

Таким образом, комплексный и системный подход к лечению и профилактике ревматоидного артрита позволяет значимо улучшить качество жизни пациентов и существенно замедлить прогрессирование болезни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как курение влияет на развитие ревматоидного артрита?

Курение является одним из факторов риска для развития ревматоидного артрита (РА). Исследования показывают, что у курильщиков вероятность развития РА выше, чем у некурящих. Это связано с тем, что курение стимулирует иммунную систему таким образом, что она начинает атаковать собственные ткани организма, что приводит к воспалительным процессам в суставах. Никотин и другие химические вещества в сигаретах могут также вызывать повреждение клеток и тканей, усугубляя воспаление и ухудшая общее состояние пациентов с РА. Прекращение курения может существенно снизить риск развития этого заболевания и улучшить состояние уже больных РА.

Может ли отказ от курения улучшить состояние пациентов с ревматоидным артритом?

Да, отказ от курения может значительно улучшить состояние пациентов с ревматоидным артритом (РА). Курение усиливает воспалительные процессы в организме, что ухудшает симптомы РА, такие как боль и отек в суставах. Прекращение курения снижает воспаление, что может привести к уменьшению симптомов и улучшению качества жизни пациентов. Кроме того, отказ от курения улучшает общее состояние здоровья, снижая риск других заболеваний, таких как сердечно-сосудистые болезни, которые также могут осложняться при РА. Таким образом, отказ от курения является важным шагом в комплексном лечении этого заболевания.