Нейропротекторы в лечении алкогольной зависимости

Аддикция к спиртным напиткам вносит свои коррективы в состояние даже самого крепкого здоровья. Страдают все системы организма, в первую очередь — нервная (и центральная, и периферическая). Алкогольная полинейропатия — вторая по распространенности в мире и в России после диабетической. В какой-то момент врач смотрит на результаты обследования алкозависимого, анализирует его жалобы и делает вывод, что пора принимать нейропротекторы — например, ноотропы — для нивелирования невропатологических эффектов, производимых алкоголем.

Нервная система неразрывно связана с другими системами нашего организма — в частности, сердечно-сосудистой — поэтому с подобными целями назначаются не только лекарства, прямо влияющие на мозговую деятельность, но и нормализующие работу сердца и сосудов. Существует много видов медикаментов, способных оказать положительное влияние, но для их приема необходимо одно условие — пациент должен полностью отказаться от алкоголя, в противном случае эффект будет минимальным.

Кому необходима нейропротективная терапия при алкогольной зависимости

Алкоголь нарушает защитный барьер периферической нервной системы, что способно привести ко множественным нейропатическим явлениям. Также под воздействием этилового спирта и его основного активного метаболита — яда ацетальдегида — нарушается нормальная нервная проводимость. Угнетаются когнитивные функции:

• ослабляются мышление и способность выстраивать причинно- следственные цепочки;
• ухудшается память (как кратковременная, так и оперативная) и познавательная деятельность;
• снижается способность к концентрации внимания на важных задачах, отделению главных деталей от второстепенных;
• уменьшаются адаптивность и работоспособность, появляется хроническая усталость.

При систематическом приеме спиртных напитков резко возрастает риск нарушений мозгового кровообращения, особенно геморрагического инсульта (эти данные были получены в результате экспериментов на млекопитающих). У лиц, страдающих алкогольной аддикцией, наиболее часто встречаются энцефалопатии, в частности, сопряженные с деменцией, потерей ориентации, другими интеллектуальными и психическими расстройствами.

Виды нейропротекторов

Такая терапия играет роль вспомогательной меры при лечении неврологических заболеваний, вызванных регулярным употреблением спиртного. Основные категории нейропротекторов:

• комбинированные средства (к примеру, «Фезам» — пирацетам в сочетании с циннаризином);
• ноотропы — лекарства, позитивно влияющие на высшую нервную деятельность («Ноопепт», рацетамы);
• вазоактивные, то есть воздействующие на состояние сосудов, медикаменты — антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, «Аспирин кардио»), антикоагулянты (эноксапарин, варфарин), адреноблокаторы («Анаприлин», метопролол), метилксантины (теофиллин, теобромин);

• адаптогены (мелатонин, «Пантокрин» — средство животного происхождения, экстракт пантов северного оленя);
• антиоксиданты, препятствующие влиянию на ткани свободных радикалов и окислению (альфа-липоевая, она же тиоктовая кислота, тиболон);
• растительные средства широкого действия, в частности, улучшающие мозговое кровообращение (экстракт гинкго билоба и другие).

Важно, чтобы нейропротекторы назначал именно врач, исходя из анамнеза, жалоб пациента и результатов исследований. Самолечение может дать обратный эффект. Препаратов для улучшения мозгового кровообращения, укрепления сосудов и восстановления когнитивных функций много, и необходимо разбираться в тонкостях, чтобы выписать корректное назначение.

Наиболее распространенные средства для восстановления мозговых функций

Не все лекарства из списка выше имеют доказанную эффективность — некоторые не исследовались настолько досконально, чтобы была возможность ее засвидетельствовать. Вот несколько наиболее популярных, применяемых сравнительно давно.

Цитиколин

Эндогенное вещество, в отношении которого проводились двойные слепые исследования, доказавшие позитивное воздействие нейропротектора на высшую нервную деятельность человека. Цитиколин участвует в синтезе ацетилхолина, служа донором холина, способен ограничивать объем его выработки, стимулирует синтез структурных фосфолипидов.

Вещества, образующиеся в организме под влиянием медикамента (фосфолипиды):

• восстанавливают структуру и функции клеточных мембран;
• стабилизируют жировой и белковый обмены;
• нормализуют детоксицирующую функцию печени;
• препятствуют образованию соединительной ткани и замещению ею функциональных клеток (фиброзу, циррозу).

В результате приема препарата оказывается нейропротективное действие при гипоксии и ишемии, улучшаются память, обучаемость и способность к концентрации внимания.

Пирацетам

Родоначальник лекарственного семейства рацетамов, первый ноотропный препарат, синтезированный еще в 1964 году. Активно применяется при деменциях, дисциркуляторной энцефалопатии. Согласно итогам исследований, проведенных еще в СССР, способен улучшать образование нейронных связей в процессе обучения, облегчает состояние головного мозга при хронической гипоксии.

Пирацетам на данный момент вызывает сомнения у научного сообщества — некоторые специалисты считают, что эффективность этого нейропротектора не доказана экспериментально. Тем не менее он до сих пор входит в Перечень жизненно важных препаратов. Является действующим веществом лекарства «Фезам» — комплексного ноотропа — наряду с циннаризином, применяющимся для профилактики инсультов и после них для ускорения восстановления нервной системы.

Церебролизин

Препарат, изготовленный из клеток головного мозга свиньи. Производитель декларирует, что лекарство уменьшает воздействие свободных радикалов на ткани, а также способствует лучшему передачу электрического сигнала между нейронами.

На данный момент церебролизин не имеет доказанной эффективности, так как двойные слепые плацебо-контролируемые исследования на должном уровне не проводились, тем не менее доктора время от времени его назначают.

Применение нейропротекторов в рамках комплексного лечения

Ни одно лекарство не сможет полноценно продемонстрировать свой эффект, если пациент продолжает принимать спиртное. Помимо физического восстановления, необходимо позаботиться о коррекции аддиктивного поведения и обучении человека борьбе с пароксизмами желания выпить, иначе вся терапия пройдет впустую.

Нейропротекторы назначает чаще всего терапевт или невролог (второй вариант предпочтительнее), но первый доктор, которого необходимо посетить, — психиатр-нарколог. Он собирает анамнез, опрашивает больного по поводу жалоб и составляет индивидуальную реабилитационную программу, которой нужно придерживаться вплоть до достижения стабильной ремиссии.

Примерный курс выглядит так:

• детоксикация инфузионно-капельным способом или аппаратное очищение крови — для освобождения организма от остатков этилового спирта и его токсичных метаболитов, пагубно воздействующих на состояние нервной системы и других органов;
• кодирование от алкоголизма, химическое или суггестивное (необязательный пункт — по желанию зависимого);
• обследование и назначение медикаментозной (в частности, нейропротекторной) терапии с учетом выявленных патологий;
• психотерапевтическая работа в течение нескольких месяцев;
• реабилитация и ресоциализация аддикта — амбулаторно или в специализированном центре, если есть такая возможность.

Алкогольная зависимость — проблема, требующая комплексного подхода к решению. На протяжении всего срока восстановления с пациентом работают различные специалисты, от терапевтов, наркологов и психологов до психиатров и кардиологов. Важно, чтобы человек вступил в новую трезвую жизнь, будучи готовым к этому как морально, так и физически.

Литература:

1. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., редакторы. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2. Клиническая фармакология: Национальное руководство (Серия «национальные руководства»). Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
3. Метаболизм лекарственных средств. Научные основы персонализированной медицины: руководство для врачей. Кукес В.Г., Грачев С.В., Сычев Д.А., Раменская Г.В., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Побочные эффекты и противопоказания при применении нейропротекторов

• Побочные эффекты

Побочные эффекты представляют собой нежелательные эффекты, которые могут возникнуть при приеме нейропротекторов. Они разнообразны и могут варьироваться от легких до серьезных проявлений:

• Головные боли
• Сонливость или бессонница
• Тошнота и рвота
• Головокружение
• Повышенное или пониженное артериальное давление

Некоторые пациенты могут испытывать аллергические реакции, включающие кожные высыпания, зуд, отеки и в редких случаях анафилаксию. Важно сразу прекратить прием препарата и обратиться к врачу при первых признаках аллергии.

• Противопоказания

Нейропротекторы имеют ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при их назначении. Основные противопоказания включают:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата
• Тяжелые заболевания печени и почек
• Беременность и период кормления грудью
• Возраст до 18 лет

Некоторые нейропротекторы могут взаимодействовать с другими медикаментами, усиливая или ослабляя их действие. Это особенно важно для пациентов, принимающих препараты для лечения хронических заболеваний, таких как гипертония, диабет или эпилепсия.

• Меры предосторожности

Для минимизации риска возникновения побочных реакций и правильного использования нейропротекторов следует соблюдать определенные меры предосторожности:

1. Проконсультируйтесь с врачом перед началом курса лечения.
2. Регулярно проводите контрольное обследование состояния здоровья.
3. Избегайте превышения рекомендованных дозировок препарата.
4. Сообщайте своему врачу о любых изменениях в самочувствии.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить вероятность негативных реакций и обеспечить более безопасное использование нейропротекторов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие нейропротекторы чаще всего используются в лечении алкогольной зависимости?

Чаще всего для лечения алкогольной зависимости используются такие нейропротекторы, как антиоксиданты, нейротрофические факторы и препараты, уменьшающие нейровоспаление. Некоторые из них включают тиоктовую кислоту, ацетилцистеин и мемантин. Эти препараты помогают снизить окислительный стресс, восстанавливают нормальное функционирование нейронов и улучшают когнитивные функции пациента.

Как нейропротекторы влияют на мозг при алкогольной зависимости?

При алкогольной зависимости нейропротекторы играют важную роль в восстановлении нормального функционирования мозга. Алкоголь вызывает окислительный стресс и повреждение нейронов, что приводит к когнитивным и психическим расстройствам. Нейропротекторы помогают уменьшить эти негативные эффекты, снижая уровень окислительного стресса и воспаления, а также способствуют восстановлению нейронов и улучшению их связи. Это способствует улучшению когнитивных функций и общего психического состояния пациента.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании нейропротекторов?

Как и любые лекарственные препараты, нейропротекторы могут вызывать побочные эффекты. Среди наиболее распространенных можно выделить головную боль, тошноту, головокружение и аллергические реакции. В редких случаях возможны более серьезные побочные эффекты, такие как изменение функции печени или почек. Перед началом терапии важно проконсультироваться с врачом и тщательно следить за своим состоянием в процессе лечения.

Можно ли использовать нейропротекторы в сочетании с другими методами лечения алкогольной зависимости?

Да, использование нейропротекторов в сочетании с другими методами лечения алкогольной зависимости, такими как психотерапия, медикаментозная терапия и поведенческая коррекция, может существенно повысить эффективность лечения. Нейропротекторы помогают улучшить состояние мозга и таким образом способствовать более успешной реабилитации. Однако важно проводить такую комбинацию под строгим контролем врача, чтобы избежать возможных взаимодействий препаратов и гарантировать безопасность пациента.

Существуют ли исследования, подтверждающие эффективность нейропротекторов при лечении алкогольной зависимости?

Да, существует множество исследований, подтверждающих эффективность нейропротекторов в лечении алкогольной зависимости. Эти исследования демонстрируют, что нейропротекторы могут значительно уменьшить симптомы алкогольной зависимости, снизить риск рецидивов и улучшить когнитивные функции пациента. Например, исследования на животных и клинические испытания на людях показали, что такие препараты, как ацетилцистеин и мемантин, могут эффективно снижать уровень окислительного стресса и воспаления в мозге, вызываемых хроническим употреблением алкоголя, способствуя таким образом восстановлению нейронов и улучшению общего состояния пациента.