Роль терапии и консультирования в лечении зависимости

Комплексный процесс излечения от алкогольной или наркотической зависимости включает в себя участие многих специалистов: психиатра-нарколога, психолога, психотерапевта. У каждого из них свои задачи, и каждый занимается своим делом. К примеру, помимо психотерапии есть психологическое консультирование, направленное на выявление потребностей пациентов, составление их портрета.

Наравне с психотерапией эта методика создана для решения психологических проблем обратившихся, но тех, у которых нет клинических симптомов нарушений.

Различия между терапией и консультированием

В работе с зависимостью в основном используется когнитивно-поведенческая терапия — КПТ. Она работает с запросом пациента через его глубинные установки, меняя их и таким образом корректируя нежелательное поведение. Терапевт в этой схеме рассматривается как специалист, выявляющий причину неприятностей (заболевания). В отличие от терапевта, психолог-консультант скорее по дружески общается с клиентом, помогая сформулировать нужные мысли.

Основные внешние отличия терапии и консультирования:

• продолжительность вмешательства (в первом случае счет сессий идет на десятки, во втором достаточно одной-двух);
• интенсивность воздействия;
• место и время, когда происходят личностные изменения.

В случае с терапевтическим влиянием человек меняется прямо в процессе встреч с доктором, при консультировании же после консультации предполагается самостоятельная внутренняя работа. Существует мнение, что психологи-консультанты появились просто потому, что была не закрыта потребность людей без психиатрических проблем в поддержке специалиста (не друга и не родственника), но в случае с зависимыми консультирование преследует ряд важных целей.

Цели и суть психологического консультирования

Беседы с индивидом, страдающим зависимостью, проводятся перед началом курса. Они направлены на:

• составление личностного портрета больного, от чего зависит выбор стратегии лечения;
• выяснения уровня мотивации и влияния психоактивных веществ на психику человека;
• выявления внешней причины пагубного пристрастия, которая будет прорабатываться в дальнейшем, возможно, становясь глубже;
• помощь в наращивании мотивации к выздоровлению;
• определения уровня эмоционального интеллекта и самооценки.

Результаты работы консультанта передаются психотерапевту, который будет работать с аддиктом, прорабатывая его запросы более глубоко.

Цели и суть психотерапии при зависимостях

В ходе психотерапевтических сессий зависимый тоже получает помощь и социальную поддержку. Он в буквальном смысле учится жить по-новому. Только врач-психотерапевт способен (иногда за несколько встреч) определить, насколько хорошо человек на самом деле понимает глубинные причины своей зависимости. Люди, прошедшие программу терапии, признаются, что:

• смогли переоценить свое поведение и ценности, иначе посмотрели на жизнь, начали сильнее ее ценить;
• научились создавать сами для себя внутренний комфорт;
• осознали и приняли собственные истинные чувства и эмоции и научились о них говорить (в основном это заслуга групповых сессий);
• начали пробовать новые пути решения проблем, которые раньше решались только путем приема психоактивных веществ.

В результате работы со специалистом существенно повышается качество жизни, уходят тревоги, аддикты учатся навыкам совладания с тягой к выпивке или употреблению наркотиков.

Методики работы

Система поддержки аддиктов может состоять из любого количество компонентов в зависимости от квалификации врача и результатов предварительных консультаций. Применяются самые разные техники:

• схемная терапия, вышедшая из КПТ, но рассматривающая в первую очередь детские переживания пациента;
• арт-терапия — лечение путем выплескивания эмоций в творчестве;
• психодрама — игровая форма групповой терапии;
• гештальт, когда прерванная травмирующая ситуация проигрывается в голове в безопасных условиях;
• телесно ориентированная терапия;
• экзистенциальная, реконструктивно-личностная, рациональная и другие методики.

Очень эффективной может оказаться семейная работа, при которой все родственники рассматриваются как единый организм, требующий «починки». Некоторые специалисты используют классический или эриксоновский гипноз для суггестии — внушения больному, что он больше не должен выпивать спиртное или принимать наркотики. Широко применяются техники релаксации.

Эффективность вмешательств при лечении зависимости

Важно понять, что консультирование и терапия — не развлечения, а способ «забраться внутрь самого себя» и посмотреть, что там болит. Пациент должен активно сотрудничать с медицинским персоналом, внимательно слушать и тщательно отвечать на вопросы, иначе результата не будет. Также очень важна личная мотивация самого человека и искреннее желание отказаться от психоактивных веществ.

Если больной не горит желанием идти в терапию, можно заблаговременно провести мотивационную консультацию, в ходе которой доктор найдет слова, убеждающие его лечиться. Практика показывает, что большинству зависимых, переживших как минимум один тяжелый запой или попадание в больницу, достаточно такой беседы с врачом, чтобы одуматься и выбрать путь оздоровления.

Дополнительные терапевтические мероприятия

Для людей, страдающих алкоголизмом, наркологические клиники предлагают два вида кодирования:

• химическое — путем введения в подкожно-жировую клетчатку медикамента на основе дисульфирама, вещества, несовместимого с этанолом;
• суггестивное (гипноз, его можно применить и к наркоманам).

Также на протяжении прохождения психотерапии пациентам предлагается медикаментозная поддержка для снятия абстинентной симптоматики. Используются:

• антидепрессанты;
• анксиолитики (они же малые транквилизаторы, противотревожные средства);
• нейролептики (они же антипсихотики — при наличии показаний);
• нормотимики (регуляторы настроения, их роль выполняют некоторые современные противосудорожные препараты).

Медикаментозная терапия требуется большинству людей, отказывающихся от наркотиков или алкоголя, так как у них очень лабильная психика и их может вывести из душевного равновесия почти что угодно. После прохождения курса ситуация стабилизируется, делиться переживаниями с психотерапевтом и группой становится существенно проще.

Литература:

1. Дорцен, Эмми ван. Цель экзистенциальной психотерапии и консультирования : [рус.] // Экзистенциальная традиция: философия, психология, психотерапия : журнал. — Великобритания, 2004. — № 5.
2. Алёшина, Юлия Евгеньевна. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. — 2-е издание. — М.: Независимая фирма «Класс», 2007. — 208 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). — 5000 экз.
3. Психология личности : словарь-справочник / под ред. П. П. Горностая, Т. М. Титаренко. – К. : Рута, 2001. – 320 с.

Этичные аспекты работы с зависимыми клиентами

Работа с людьми, страдающими зависимостью, требует от специалистов особого внимания и соблюдения определенных моральных принципов. Важно учитывать не только состояние клиентов, но и многочисленные нюансы, связанные с их личными переживаниями и социальным статусом. Только таким образом можно создать безопасную и поддерживающую обстановку, которая будет способствовать эффективному лечению.

• Конфиденциальность.

  Все данные о клиентах должны оставаться строго конфиденциальными. Любая утечка или разглашение информации может привести к серьезным последствиям, как для самого человека, так и для его окружения. Поэтому специалисты обязаны применять все меры, чтобы защитить личные данные.

• Уважение к личности.

  В ходе взаимодействия с клиентами необходимо демонстрировать уважение к их личностям и выбирать подход, который учитывает их уникальные особенности и потребности. Это включает в себя принятие различных точек зрения и уважение к личному опыту каждого человека.

• Информированное согласие.

  Перед началом лечения клиент должен быть полностью проинформирован о всех методах и процедурах, которые будут применяться. Важно получить его согласие на участие в программе, чтобы исключить любые недоразумения и возможные конфликты.

• Непредвзятость и отсутствие осуждения.

  Специалистам необходимо сохранять непредвзятое отношение к проблеме зависимости, исключая любые формы осуждения. Это помогает установить доверительный контакт с клиентом и создаёт атмосферу, в которой человек может открыто говорить о своих проблемах.

• Учет культурных и социальных факторов.

  Каждый клиент приходит с уникальным культурным и социальным контекстом, который должен быть учтен при разработке индивидуального плана лечения. Это позволяет адаптировать терапию к конкретной ситуации человека и повысить её эффективность.

Соблюдение этих принципов позволяет создать условия, в которых клиенты могут чувствовать себя комфортно и безопасно, что в свою очередь способствует успешному преодолению зависимости и возвращению к нормальной жизни. Этические нормы должны быть в основе любого профессионального взаимодействия с клиентами, страдающими зависимостью.

Вопрос-ответ:

Какую роль играют терапия и консультирование в лечении зависимости?

Терапия и консультирование играют ключевую роль в лечении зависимости, поскольку они помогают пациентам понять и проработать психологические и эмоциональные аспекты своего состояния. Они направлены на выявление причин зависимости, развитие навыков преодоления трудностей и формирование здоровых моделей поведения. Это может включать индивидуальную терапию, семейные сессии или участие в группах поддержки, что способствует комплексному подходу к выздоровлению.

Какие методы терапии наиболее эффективны при лечении зависимости?

Существует несколько методов терапии, которые считаются эффективными при лечении зависимости. Среди них когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), мотивационное консультирование, диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) и терапия на основе осознанности. Эти методы помогают пациентам разобраться в своих мыслях и поведении, улучшить контроль над собой и найти позитивные способы справляться со стрессом и другими триггерами зависимости.

Можно ли лечить зависимость без помощи специалиста?

Самостоятельное лечение зависимости может быть крайне сложным и часто менее эффективным, чем терапия с участием специалиста. Специалисты по лечению зависимостей имеют необходимую квалификацию и опыт для разработки индивидуальных программ, учитывающих уникальные потребности каждого пациента. Они также могут предоставлять эмоциональную поддержку и мотивацию, что является важным фактором успешного выздоровления.

Какую роль играет поддержка семьи и друзей в процессе терапии?

Поддержка семьи и друзей играет существенную роль в процессе терапии и реабилитации от зависимости. Близкие люди могут предоставлять эмоциональную поддержку, помогать пациенту оставаться мотивированным и соблюдать терапевтические рекомендации. Семейные консультации также могут быть полезными для улучшения коммуникации и устранения конфликтов, которые могут способствовать развитию зависимости. Осознание того, что рядом есть поддержка, может значительно увеличивать шансы на успешное выздоровление.

Как долго может потребоваться терапия для полного отказа от зависимости?

Длительность терапии зависит от множества факторов, включая тип зависимости, степень её тяжести и индивидуальные характеристики пациента. В некоторых случаях терапия может занимать несколько месяцев, в то время как для других пациентов процесс может растянуться на годы. Важно помнить, что выздоровление — это непрерывный процесс, и поддерживающая терапия может потребоваться даже после достижения первоначальных терапевтических целей для предотвращения рецидивов.