Алкогольная зависимость сопряжена с риском соматических и психических расстройств. Бредовые психозы при алкоголизме — это психотические состояния. Они появляются по причине систематического и многолетнего злоупотребления спиртосодержащими напитками.
Что это такое
Это состояние развивается только на 2–3 стадиях алкогольной зависимости. При этом имеются развернутые проявления абстинентного синдрома. Травмы, рожистое воспаление, поражение легких и другие соматические патологии часто резко обрывают прием спиртного и способствуют возникновению делирия.
Психоз — не осложнение алкоголизма. Он считается его закономерным проявлением. Согласно статистике, диагностируется примерно у 2% зависимых.
Классификация
Выделяют 4 группы расстройства:
- энцефалопатии, сопровождающиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями и психотическими проявлениями;
- негаллюцинаторный бред;
- галлюцинозы (преобладание слуховых обманов);
- выраженное помрачение сознания.
Варианты
Основные подтипы психических расстройств при алкоголизме:
- Алкогольная эпилепсия. Сопровождается мучительными судорожными припадками. Психотические проявления отсутствуют.
- Дипсомания. Характерные запои. Начинаются с тревожности, депрессии и дисфонии. Завершаются резким ухудшением общего самочувствия. Выносливость к алкоголю падает, к нему появляется сильное отвращение.
- Алкогольная депрессия. Сниженное настроение дополняется постоянными самоупреками. При сочетании с эндогенными аффективными расстройствами дополнительно наблюдаются неврологические и соматовегетативные проявления. Настроение колеблется в течение суток. Человек винит себя не только в пьянстве, но и в поступках, которые не имеют к этому никакого отношения.
- Делирантное опьянение. Присутствует галлюцинаторно-бредовая симптоматика. В группе риска находятся лица, злоупотребляющие в течение многих лет. У них дополнительно могут обнаруживаться симптомы энцефалопатии. Опьянение характеризуется некорректным поведением, наличием бреда преследования и зрительных обманов.
Психотическое состояние бывает острым (делирий, галлюциноз, параноид) и хроническим (мучительные галлюцинации, бред супружеской неверности, корсаковский психоз, псевдопаралич и другие интеллектуально-мнестические нарушения). Возможно затяжное течение — в некоторых случаях болезнь длится от 1 до 12 месяцев.
Тяжесть и исход определяются выраженностью клинической картины. Обычно глубокое помрачение сознания отсутствует — ориентировка во времени и в конкретно-предметной обстановке не нарушается. Опасным в этом плане является острый алкогольный галлюциноз — существует риск возникновения тонких изменений.
Между делирием и галлюцинозом нередко образуются бесспорные нарушения сознания. В 75% случаев речь идет о грубых дефектах. На фоне углубленного помрачения формируется оглушенность. Она сопровождается сопором (угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности) и дезориентировкой. В наиболее тяжелых случаях развивается кома.
Исход обычно благополучный — пациент выздоравливает. После выздоровления, как правило, наблюдаются последствия — грубые мнестические провалы и психоорганический синдром. Частота смертельных исходов варьируется от 0,5 до 5%.
Белая горячка
Появляется в первые 3 дня (реже на 4–6 день) после прекращения приема спиртосодержащей продукции. Дебютирует на 2–3 стадии алкоголизма. Давность существования похмельного синдрома — более 5 лет, средний возраст больных — 40 лет, продолжительность регулярного приема — 1 неделя, среднее суточное количество спиртного — ½ л.
Перед окончанием запоя формируется продромальная стадия, сопровождающаяся ухудшением физического самочувствия. Аппетит резко снижается, иногда человек испытывает к еде сильнейшее отвращение. Утром присутствует тошнота, которая часто трансформируется в рвоту. В эпигастрии возникают болезненные ощущения, рези, тяжесть.
Еще один характерный симптом — выраженное головокружение. АД повышается, голова болит по типу мигрени. Больного то знобит, то бросает в жар с выраженной потливостью. Наблюдаются проблемы со сном — учащаются эпизоды ночных пробуждений. Сам сон поверхностный, тревожный. Некоторые жалуются на кошмарные видения.
Все усугубляется:
- судорожными сведениями мышц рук;
- судорогами икроножных мышц;
- парестезиями в верхних и нижних конечностях;
- кардиалгиями;
- приступами удушья.
Алкоголики пытаются помочь себе посредством применения небольших доз горячительных напитков. Практически всегда суточная и разовая дозировка этанола снижается. Физическая слабость нарастает, работоспособность падает.
Абортивная форма
Длится от нескольких часов до 1 дня. Протекает чаще всего в виде ориентированного делирия. Госпитализации не происходит.
Перед этим пациент падает в обморок, у него развивается мучительный судорожный припадок. Предпсихотическая абстиненция не сочетается с резким ухудшением здоровья. Неврологические симптомы выражены ярко.
Существует риск появления бредоподобных опасений. Алкоголика мучает сильный страх с эпизодами неправильного поведения. Часть из них, а также психотические переживания амнезируются.
Нередко наблюдается самопроизвольное обрывание психоза с наступлением сна. Когда обман восприятия уходит, в течение определенного времени пациент остается достаточно подозрительным, недоверчивым. Он опасается отравления и принимает врачей за сотрудников спецслужб.
Гипнагогическая форма
Когда больной закрывает глаза, образуются обманы восприятия. Во время предсна он может видеть различные сценические галлюцинации — парады и праздничные шествия, митинги, прогулки, игры животных. Бывают и страшные видения — измена супруги, собственные похороны.
Галлюцинации могут стать тактильными. Алкоголики жалуются на ощущение похлопывания по телу или на чувство того, что по ним ползают страшные щупальца. Открыв глаза, зависимый осматривает себя, встряхивает одежду, перебирает постель в поисках насекомых или змей.
Закрыв глаза, пациент слышит чужую речь. В основном ему мерещится ругань, иногда пение, некоторым кажется, что их называют по именам и куда-то зовут. Голоса бывают разными, иногда знакомыми, иногда — страшными, демоническими. Когда больной открывает глаза, пугающие звуки исчезают. Так повторяется много раз.
Характерной чертой является неспособность критически отделить содержание сновидений от реальности. Эмоциональные нарушения очень яркие, неврологические расстройства грубые.
Ориентированная форма
Начальная степень развернутого алкогольного психоза. Ориентировка во времени не нарушается, хотя возникают множественные обманы восприятия: алкозависимый жалуется на то, что ему чудятся разные фантастические твари, знакомые и незнакомые люди.
Яркий симптом — появление идей преследования. Характер видений в основном бредово-фантастический. Например, зависимый может «наблюдать», как его друзья или знакомые организуют заговор против него с целью убийства и отъема недвижимости; также в видениях присутствуют разговаривающие собаки и кошки, ведущие себя угрожающе. Присоединяются тактильные иллюзии.
При появлении первых признаков бредового психоза при алкоголизме следует немедленно вызвать врача. В абсолютном большинстве случаев показана госпитализация для своевременной коррекции состояния, устранения угрозы для жизни самого больного и окружающих.
Литература:
- Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алёшкина, — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Сергеев И. И. Психиатрия и наркология: учебник / И.И. Сергеев, Н.Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 752 с.
- Психические болезни с курсом наркологии : учебник / Тюльпин Ю.Г. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Диагностика
В рамках диагностического процесса применяются различные методы, которые можно разделить на несколько категорий:
- Клинические, или физикальные, методы.
- Лабораторные исследования.
- Инструментальная диагностика.
- Специальные методы.
Первый шаг в диагностическом процессе обычно состоит из сбора анамнеза и физикального осмотра, что помогает получить первые представления о состоянии пациента. Сюда входят:
- Анализ симптомов и жалоб пациента.
- Изучение истории заболевания и факторов риска.
- Общий осмотр: измерение артериального давления, температуры, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек.
Следующим этапом являются лабораторные исследования, которые предоставляют информацию о функциях различных органов и систем организма. К ним относятся:
- Общий анализ крови (ОАК).
- Общий анализ мочи (ОАМ).
- Биохимические исследования крови.
- Иммунологические тесты.
Инструментальные методы diagnostics важны для точного определения структурных изменений и функциональных нарушений. В эту категорию входят:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ).
- Рентгенография и компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Электрокардиография (ЭКГ).
Для более сложных случаев могут применяться и специфические методы, такие как эндоскопия, биопсия и молекулярные исследования. Эти подходы позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, а также выявить наличие специфических маркеров патологий.
Итак, диагностика – это сложный и многоступенчатый процесс, который включает использование разнообразных методов и техник. Тщательное проведение всех необходимых исследований и анализов обеспечивает постановку точного диагноза и позволяет приступить к наиболее эффективному лечению заболевания.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое бредовые психозы и как они связаны с алкогольной зависимостью?
Бредовые психозы представляют собой расстройства, характеризующиеся наличием устойчивых, не поддающихся корректировке неправильных убеждений, относительно которых человек проявляет неопровержимую уверенность. Эти навязчивые идеи часто лишены логической обоснованности и могут принимать самые разнообразные формы, такие как параноидальные, преследовательские, любовные и прочие формы бреда. При алкогольной зависимости бредовые психозы нередко развиваются на фоне длительного злоупотребления алкоголем и абстинентного синдрома, когда организм испытывает серьёзный дефицит необходимых веществ и развивается значительное поражение мозга. Это, в свою очередь, ведет к нарушению химического баланса в мозге, что провоцирует развитие бредовых расстройств.
Какие признаки указывают на развитие бредового психоза у человека с алкогольной зависимостью?
Симптомы бредового психоза у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, включают в себя ряд характерных признаков. Во-первых, у таких людей наблюдаются стойкие убеждения, которые не соответствуют реальности и не поддаются логическому объяснению. Например, человек может испытывать сильное чувство преследования или уверенность в том, что окружающие заговорились против него. Во-вторых, могут наблюдаться изменения в восприятии — галлюцинации, когда человек видит или слышит то, чего на самом деле нет. В-третьих, у такого пациента часто можно заметить эмоциональную нестабильность, включая агрессию, тревожность и резкую смену настроения. Пузыристое содержание симптоматики требует обращения за квалифицированной медицинской помощью для постановки точного диагноза и начала лечения.
Может ли бредовый психоз пройти самостоятельно или требуется лечение?
Бредовый психоз, развившийся на фоне алкогольной зависимости, требует обязательного профессионального лечения. В большинстве случаев заболевание не проходит самостоятельно, а без надлежащей медицинской помощи оно может прогрессировать, приводя к серьёзным последствиям для здоровья и жизни пациента. Лечение включает в себя детоксикацию организма, медикаментозную терапию, направленную на стабилизацию психического состояния, а также психотерапевтическую помощь. Важным моментом в лечении является отказ от алкоголя, так как дальнейшее злоупотребление только усугубит состояние пациента и приведет к повторному развитию симптомов.
Какую роль играет поддержка семьи и близких в лечении бредовых психозов при алкогольной зависимости?
Поддержка семьи и близких играет крайне важную роль в лечении бредовых психозов при алкогольной зависимости. Во-первых, близкие могут помочь пациенту осознать необходимость лечения и поддержать его на этом пути. Во-вторых, эмоциональная и психологическая поддержка со стороны родных позволяет пациенту легче перенести трудности, связанные с отказом от алкоголя и прохождением терапии. Однако, родственникам важно также понимать, что наличие заболевания требует профессионального подхода, поэтому необходимо сотрудничать с врачами и следовать их рекомендациям. Поддержка семьи может включать посещение групп поддержки для родственников пациентов с психическими расстройствами, что способствует лучшему пониманию болезни и методов помощи.
