Дроперидол

Нейролептики делятся на 3 группы по ведущему действию на организм человека: седативные, корректирующие поведение, антипсихотические. Медикаменты, называемые антипсихотиками, уменьшают продуктивную психотическую симптоматику — психомоторное возбуждение, бред, галлюцинаторный синдром. Часть средств этой группы повышает расторможенность, вторая — успокаивает. Одно из таких лекарств с дополнительным седативным эффектом — дроперидол.

Что такое дроперидол

Это нейролептический препарат, относящийся к группе бутирофенонов и один из его производных — как галоперидол и бенперидол. Его воздействие является комбинированным:

• антипсихотическим — за счет блокады дофаминовых D₂-рецепторов отдельных мозговых структур;
• седативным и каталептогенным — блокирует адренорецепторы в структуре, обеспечивающей состояние активного бодрствования (она называется ретикулярной формацией и находится в стволе мозга);
• противорвотным — фармпрепарат соответствующим образом влияет на рвотный центр;
• гипотермическим (понижающим температуру) — благодаря воздействию на гипоталамус.

Также он расширяет периферические сосуды и снижает их общее сопротивление, то есть, способствует понижению АД. Если пациенту одновременно назначен эпинефрин, иногда вызывающий аритмию, с дроперидолом данная нежелательная реакция возникает реже. Но если нарушения сердечного ритма имеют иную этиологию, дроперидол их не предотвращает. Также он не является холиноблокатором в отличие от популярных у наркозависимых циклодола, тарена, димедрола.

Медицинское применение

Дроперидол используют в психиатрической практике для устранения психомоторного возбуждения, бредовых и галлюцинаторных состояний. В сухом виде он представляет собой кристаллический порошок светло-кремового цвета, плохо растворяется в воде и практически не растворяется в спирте. Выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах.

Если вводить его внутривенно или внутримышечно, первые изменения появляются спустя 5–10 минут, максимальный эффект достигается через примерно 30 минут. Успокоительное действие длится от 2 до 4 часов, но общее влияние на ЦНС более продолжительное — до 12 часов. Выводится из организма в основном почками в метаболизированной форме (75%), через кишечный тракт (11%). Незначительная часть препарата выходит их организма в неизмененном виде.

Немедицинское применение

Наркозависимые, стремясь усилить наркотическое действие употребляемых ими психоактивных веществ, нередко смешивают их с медикаментами, которые изменяют состояние ЦНС. Дроперидол ее подавляет — он повышает активность препаратов, содержащих опиоиды (существуют такие применяемые в клинической практике анальгетики), мышечных релаксантов, алкоголя.

При совместном приеме происходит значительное угнетение ЦНС и дыхательного центра, наблюдается гипотензия — снижение АД. В клинических условиях врачи контролируют совместный прием этого препарата с другими — в частности, назначают его в меньшей дозе при одновременном применении. И наоборот — снижают дозировку дроперидола после терапии угнетающими ЦНС препаратами.

При рекреационном употреблении зависимые, как правило, существенно превышают безопасную дозу, смешивая медикамент в своем организме и с алкоголем, и с прочими ПАВ. Хотя он и без того способен провоцировать серьезные нежелательные симптомы.

Побочные эффекты дроперидола, передозировка и опасность рекреационного употребления

При медицинском использовании лекарства тщательно отслеживают состояние кровообращения, дыхательного центра, нервной системы. Дроперидол может вызывать:

• Артериальную гипотензию, умеренно выраженную тахикардию (изредка, при комбинированном приеме с анальгетиками — артериальную гипертензию).
• Признаки угнетения ЦНС — дисфорию, сонливость. При увеличении дозировки — тревожность, страхи, повышенную возбудимость, двигательные нарушения. Если дроперидол использовался для премедикации, в операционном и послеоперационном периодах возможны галлюцинации.
• Со стороны ЖКТ — тошноту, отсутствие аппетита, диспепсию, редко — нарушения функций печени, желтуху.
• Аллергические реакции — головокружения, дрожь, спазмы дыхательных путей, анафилактические проявления.

Передозировка дроперидолом чрезвычайно опасна. Она отличается следующими симптомами:

• Дрожанием и подергиванием мышц (дистонией), их тугоподвижностью, неконтролируемыми движениями — состоянием акатизии (пациент ощущает внутреннюю потребность в движении, переменах позы, неподвижность ему неприятна).
• Гипотензией — в этом случае АД поддерживают с помощью введения медикаментов и плазмы.
• Угнетением респираторной системы — в такой ситуации требуется обязательно обеспечить проходимость дыхательных путей, при прекращении дыхания применить искусственную вентиляцию легких.
• Расстройством сознания — коллапсом, при неоказании помощи переходящим в коматозное состояние.

Главная опасность рекреационного использования дроперидола — это его способность усиливать наркотическое действие психоактивных веществ, угнетающих ЦНС. Если у наркозависимого обеспечен доступ к этому медикаменту, он может какой-то период времени употреблять его совместно со своим наркотиком, ускоряя развитие привыкания к и, как следствие, формирование зависимости.

Но отсутствие медицинских знаний, желание усилить наркотический эффект, возрастающая толерантность непременно приведут к потребности постоянно повышать дозу. Передозировка дроперидолом либо наркотическим средством рано или поздно станет причиной развития состояний, угрожающих жизни.

Особенную опасность представляет употребление дроперидола в комбинациях со спиртным, веществами опиоидной группы, современными дизайнерскими наркотиками. Последние и сами по себе зачастую обладают совершенно непредсказуемыми эффектами, так как производители постоянно меняют их формулу и в целях получения выгоды разбавляют схожими по виду, но токсичными для человеческого организма примесями.

Если ваш близкий человек склонен к наркотической или алкогольной зависимости, не находится на лечении в стационаре и при этом имеет доступ к дроперидолу — необходимо тщательно контролировать его, не допуская смешивания препаратов, а при первых признаках передозировки немедленно обращаться за медицинской помощью. Но надежнее и безопаснее заранее убедить его обратиться к наркологу и начать комплексную терапию от алко- или наркозависимости.

Литература:

1. Особенности клинического использования типичных антипсихотических препаратов в психиатрической и наркологической практике / Давыдов А.Т., Крупицкий Е.М., Ремизов Л.М // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. — 2007. — Т. 5, № 1.
2. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. — Москва: Литтерра, 2014.
3. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева. — Харьков: Издательство «Мегаполис», 2001.

Противопоказания и взаимодействие с другими препаратами

В данном разделе рассмотрим основные ограничения для использования дроперидола, а также его влияние в сочетании с иными медикаментами. Эти аспекты имеют критическое значение для обеспечения безопасности лечения и избегания нежелательных последствий.

Начнем с ограничений. Дроперидол запрещен к применению у пациентов с известной повышенной чувствительностью к этому веществу или любым его компонентам. Категорически запрещено использовать дроперидол при наличии известной или подозреваемой пролонгации интервала QT на электрокардиограмме, так как это может спровоцировать опасные для жизни аритмии. Пациенты с тяжелыми заболеваниями печени и почек также должны избегать применения данного препарата из-за риска ухудшения состояния органов. Параллельное употребление алкоголя следует полностью исключить, так как оно может значительно усилить седативный эффект дроперидола.

Теперь перейдем к взаимодействиям с другими лекарствами. Дроперидол может вступать во взаимодействие с широким кругом препаратов. Совместное применение с другими центральными депрессантами (такими как, например, барбитураты или бензодиазепины) может привести к усилению седативного эффекта и угнетению дыхания. При использовании вместе с антигипертензивными средствами возможно резкое падение артериального давления. Сочетание с антиаритмическими препаратами первого класса (например, хинидином) требует особого контроля, так как это повышает риск аритмий. Осторожность также необходима при объединении дроперидола с препаратами, удлиняющими интервал QT, таких как некоторые антипсихотики или макролидные антибиотики, чтобы избежать сердечно-сосудистых осложнений.

Таким образом, правильное понимание противопоказаний и потенциальных взаимных влияний дроперидола с другими медикаментами играет важнейшую роль в обеспечении безопасности пациента и эффективности проводимого лечения. Перед началом использования этого лекарства требуется тщательная оценка всех возможных рисков и пользы, а также консультация с врачом.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое Дроперидол и как он используется в медицине?

Дроперидол — это антипсихотическое лекарство, которое главным образом используется для предотвращения тошноты и рвоты, а также для седативного эффекта перед или после хирургических вмешательств. Он принадлежит к классу бутирофенонов и действует на центральную нервную систему, блокируя допаминовые рецепторы.

Каковы возможные побочные эффекты при использовании Дроперидола?

При использовании Дроперидола возможны различные побочные эффекты. К наиболее частым относятся седативный эффект, снижение артериального давления (гипотония), тахикардия и головокружение. Также могут возникать более серьезные побочные эффекты, такие как аритмии и экстрапирамидные симптомы (двигательные расстройства). Поэтому препарат используют с осторожностью, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Может ли Дроперидол вызывать аллергические реакции?

Да, Дроперидол может вызвать аллергические реакции, хотя они встречаются редко. Возможные симптомы аллергической реакции включают сыпь, зуд, отек лица, губ, языка или горла, а также трудности с дыханием. Если вы заметили подобные симптомы после приема Дроперидола, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли использовать Дроперидол для лечения психических расстройств?

Изначально Дроперидол разрабатывался как антипсихотическое средство для лечения психических расстройств, таких как шизофрения. Однако в настоящее время его применение в этой области ограничено из-за риска серьезных побочных эффектов, таких как экстрапирамидные симптомы и удлинение интервала QT, что может привести к опасным аритмиям. На сегодняшний день его чаще используют в анестезиологии для профилактики тошноты и рвоты, а также для седативного эффекта.