Одним из распространенных проявлений поражения нервных узлов и волокон на периферии является невропатия. Причины ее возникновения различны, но начальные симптомы общие: онемение, покалывание, жжение. Особенно часто диагностируется токсическая полинейропатия нижних конечностей. Заболеванием, как правило, страдают пожилые люди. Если лечение назначено правильно и начато своевременно, прогнозы для большинства типов недуга относительно благоприятные.
Определение и типы
Классификация полиневропатии настолько сложная и разветвленная, что в развернутом виде занимает несколько страниц. Патология провоцируется множеством различных факторов. Каждая разновидность имеет свои особенности течения и типичные зоны поражения.
В большинстве случаев при полинейропатии поражаются обе конечности. При этом страдает как сам длинный отросток в периферической НС (аксон), так и его оболочка (миелиновое волокно), а при распространении очага поражаются все ткани без исключения.
Болезнь различают не только по форме (первичная или вторичная), но и в зависимости от этиологии. Наследственная форма (первичная) редко локализуется в одном месте, охватывает многие органы и отделы НС. Вторичная встречается гораздо чаще, классифицируется с учетом провоцирующих обстоятельств. Выделяют следующие группы полинейропатий:
- Инфекционно-аллергические. Возникают под действием инфекционных и аллергических возбудителей. Одним из представителей этого типа болезни считается синдром Гийена-Барре, когда НС на периферии страдает под действием собственной иммунной системы.
- Токсические и медикаментозные. Поражение периферических нервов внешними и внутренними токсинами появляется на фоне производственной интоксикации металлами, токсикоинфекций, длительном приеме больших доз лекарств, а также при наркомании и алкоголизме.
- От физического воздействия холодом, вибрацией, радиацией, длительной компрессией. Патология развивается из-за повреждения соединительных тканей и оболочек вокруг нерва.
- Сосудистые: атеросклерозы, васкулиты и др.
- Метаболические. Формируются на фоне нарушения обменных процессов, недостатка витаминов, заболеваний эндокринной системы (диабет), болезней печени и почек.
- Паранеопластические факторы инициируют полинейропатию при раковых опухолях.
Мнение эксперта. Этиологические факторы могут переплетаться, проявляться по одному или в сочетаниях. К тому же, пациент порой утаивает вредные привычки, забывает или не придает значения событиям, которые, вероятно, повлекли за собой возникновение заболевания, плохо осведомлен о наследственной предрасположенности. Это затрудняет дифференциальную диагностику.
Токсическая полинейропатия: что это?
Заболевание нервов на периферии под действием токсинов, в свою очередь, также различают по видам. Чаще других диагностируется алкогольный тип — ему подвержены алкоголики на поздних стадиях зависимости. Наиболее известна полинейропатия нижних конечностей, поражающая нервы в области ступней и голеней. Проявляется спастическими болями в икроножных мышцах и стопах, при тяжелом течении — с образованием трофических язв. Начальные симптомы выявляются почти у 90% больных алкоголизмом.
Имеет разные формы:
При сенсорной меняется чувствительность в пораженной области, обычно это одно или сразу несколько ощущений. Вовлеченные участки немеют, их слегка покалывает, болезненность выражается мурашками по коже или жжением.- Моторная проявляется мышечной слабостью, снижением двигательной активности, быстро наступает полная атрофия мышц.
- Сенсомоторная сочетает симптоматику первых двух форм и встречается наиболее часто.
- Вегетативная отличается внешними признаками, говорящими о поражении сразу нескольких органов: бледность кожи, повышенная потливость, головокружение, расстройство ЖКТ, тахикардия, запоры.
- Смешанная форма имеет признаки всех предыдущих.
При сенсорной меняется чувствительность в пораженной области, обычно это одно или сразу несколько ощущений. Вовлеченные участки немеют, их слегка покалывает, болезненность выражается мурашками по коже или жжением.Токсическая полинейропатия — вид недуга, который развивается при нарушении обменных процессов или в результате внешних воздействий (например, интоксикации, в том числе, алкогольной или медикаментозной).
Первые симптомы редко связывают с действием каких-либо вредных веществ. Вначале в ногах ощущается слабость, стопы покалывает или даже жжет, чувствуется их онемение. Постепенно парестезии распространяются в проксимальном направлении. Затем происходит нарушение двигательных функций, которое можно заметить по появившейся шаткой походке. В тяжелых случаях выявляются общая слабость, головокружение, тремор.
Алкогольная полинейропатия возникает как осложнение алкоголизма в средней и тяжелой стадии. Многие алкоголики ощущают внезапно холодеющие ноги, распространенным признаком является покалывание. Обычно это остается без внимания, воспринимается как переутомление или следствие неудобной позы.
Без дальнейшего лечения болезнь прогрессирует и грозит инвалидностью. Люди не могут нормально ходить, выполнять профессиональные обязанности. Кроме того, метаболиты этанола всюду распространяют свое влияние:
улучшения прохождения глюкозы сквозь клеточные стенки и активизации ее усвоения;
