Токсическая полинейропатия

Одним из распространенных проявлений поражения нервных узлов и волокон на периферии является невропатия. Причины ее возникновения различны, но начальные симптомы общие: онемение, покалывание, жжение. Особенно часто диагностируется токсическая полинейропатия нижних конечностей. Заболеванием, как правило, страдают пожилые люди. Если лечение назначено правильно и начато своевременно, прогнозы для большинства типов недуга относительно благоприятные.

Определение и типы

Классификация полиневропатии настолько сложная и разветвленная, что в развернутом виде занимает несколько страниц. Патология провоцируется множеством различных факторов. Каждая разновидность имеет свои особенности течения и типичные зоны поражения.

В большинстве случаев при полинейропатии поражаются обе конечности. При этом страдает как сам длинный отросток в периферической НС (аксон), так и его оболочка (миелиновое волокно), а при распространении очага поражаются все ткани без исключения.

Болезнь различают не только по форме (первичная или вторичная), но и в зависимости от этиологии. Наследственная форма (первичная) редко локализуется в одном месте, охватывает многие органы и отделы НС. Вторичная встречается гораздо чаще, классифицируется с учетом провоцирующих обстоятельств. Выделяют следующие группы полинейропатий:

1. Инфекционно-аллергические. Возникают под действием инфекционных и аллергических возбудителей. Одним из представителей этого типа болезни считается синдром Гийена-Барре, когда НС на периферии страдает под действием собственной иммунной системы.

1. Токсические и медикаментозные. Поражение периферических нервов внешними и внутренними токсинами появляется на фоне производственной интоксикации металлами, токсикоинфекций, длительном приеме больших доз лекарств, а также при наркомании и алкоголизме.
2. От физического воздействия холодом, вибрацией, радиацией, длительной компрессией. Патология развивается из-за повреждения соединительных тканей и оболочек вокруг нерва.
3. Сосудистые: атеросклерозы, васкулиты и др.
4. Метаболические. Формируются на фоне нарушения обменных процессов, недостатка витаминов, заболеваний эндокринной системы (диабет), болезней печени и почек.
5. Паранеопластические факторы инициируют полинейропатию при раковых опухолях.

Мнение эксперта. Этиологические факторы могут переплетаться, проявляться по одному или в сочетаниях. К тому же, пациент порой утаивает вредные привычки, забывает или не придает значения событиям, которые, вероятно, повлекли за собой возникновение заболевания, плохо осведомлен о наследственной предрасположенности. Это затрудняет дифференциальную диагностику.

Токсическая полинейропатия: что это?

Заболевание нервов на периферии под действием токсинов, в свою очередь, также различают по видам. Чаще других диагностируется алкогольный тип — ему подвержены алкоголики на поздних стадиях зависимости. Наиболее известна полинейропатия нижних конечностей, поражающая нервы в области ступней и голеней. Проявляется спастическими болями в икроножных мышцах и стопах, при тяжелом течении — с образованием трофических язв. Начальные симптомы выявляются почти у 90% больных алкоголизмом.

Имеет разные формы:

1. При сенсорной меняется чувствительность в пораженной области, обычно это одно или сразу несколько ощущений. Вовлеченные участки немеют, их слегка покалывает, болезненность выражается мурашками по коже или жжением.
2. Моторная проявляется мышечной слабостью, снижением двигательной активности, быстро наступает полная атрофия мышц.
3. Сенсомоторная сочетает симптоматику первых двух форм и встречается наиболее часто.
4. Вегетативная отличается внешними признаками, говорящими о поражении сразу нескольких органов: бледность кожи, повышенная потливость, головокружение, расстройство ЖКТ, тахикардия, запоры.
5. Смешанная форма имеет признаки всех предыдущих.

Токсическая полинейропатия — вид недуга, который развивается при нарушении обменных процессов или в результате внешних воздействий (например, интоксикации, в том числе, алкогольной или медикаментозной).

Первые симптомы редко связывают с действием каких-либо вредных веществ. Вначале в ногах ощущается слабость, стопы покалывает или даже жжет, чувствуется их онемение. Постепенно парестезии распространяются в проксимальном направлении. Затем происходит нарушение двигательных функций, которое можно заметить по появившейся шаткой походке. В тяжелых случаях выявляются общая слабость, головокружение, тремор.

Важно знать! Эти признаки редко связывают с невропатией, приписывая их усталости или перенапряжению. Поставить правильный диагноз способен только опытный специалист по результатам грамотно проведенного диагностического обследования.

Этиология, развитие и диагностика

Алкогольная полинейропатия возникает как осложнение алкоголизма в средней и тяжелой стадии. Многие алкоголики ощущают внезапно холодеющие ноги, распространенным признаком является покалывание. Обычно это остается без внимания, воспринимается как переутомление или следствие неудобной позы.

Но главная причина — длительный алкоголизм или отравление другими токсинами (например, при токсикомании или передозировке медикаментов). Они извращают метаболические процессы и необратимо трансформируют нервные волокна, а также обедняют организм витамином В1 (гидрохлоридом тиамина).

Тиаминовый дефицит нарушает обмен глюкозы, что отражается на всех органах и тканях:

• ухудшается клеточный метаболизм, страдают процессы синтеза;
• липиды с трудом встраиваются в миелин;
• образуются зоны, где клетки перенасыщены кальцием.

Если токсическая нейропатия не достигла последней стадии развития, ее проявления умеренные. Симптомы в области нижних конечностей нередко дополняются вегетативными нарушениями. Например, пациенты страдают от затруднений мочеиспускания, а при утреннем пробуждении, когда пробуют встать, у них резко падает давление. У многих отмечаются потливость, повышенная ЧСС, видны отеки, излишне пигментирована кожа. Как правило, деформируются ногтевые пластины.

Так проявляется нейротоксический эффект, в результате которого снижается синтез белка, нарушается скорость нервных импульсов. Продукты распада алкоголя негативно влияют функции клеточного обмена как в ЦНС, так и на периферии. В результате через некоторое время чувствительность пораженных участков снижается настолько, что пациенты жалуются, как будто постоянно носят толстые носки и перчатки, поэтому плохо ощущают поверхности и предметы.

Без дальнейшего лечения болезнь прогрессирует и грозит инвалидностью. Люди не могут нормально ходить, выполнять профессиональные обязанности. Кроме того, метаболиты этанола всюду распространяют свое влияние:

• атрофируется мышечная ткань, не исключая и сердечную мышцу — миокард;
• ускоряются окислительные процессы, ведущие к состояниям, снижающим стрессоустойчивость.
• Вылечивают недуг при соблюдении обязательных условий:
• полный отказ от алкоголя — без этого любое терапевтическое воздействие неэффективно;
• регенерация иммунной системы;
• восстановление работы ЖКТ;
• нормализация функций НС;
• купирование болезненных проявлений.

Важно знать. Осложненные проявления токсической полиневропатии (при сильной и хронической интоксикации тяжелыми и радиоактивными металлами, медикаментозной передозировке) купируют плазмаферезом, витаминными комплексами и другими мероприятиями для восстановления нормальной работоспособности нервной ткани.

Лечение и препараты

Лечение токсической полинейропатии начинается с очищения организма от токсинов — источника заболевания. Это алкогольные метаболиты или ядовитые тяжелые металлы, следствие жесткого облучения или остатки лекарственных средств. Пациенты проходят детоксикацию, одновременно им назначается инфузионная терапия с введением витамина В.

Больные с диагностированной полиневропатией должны принимать курс α-липоевой кислоты для:

• улучшения прохождения глюкозы сквозь клеточные стенки и активизации ее усвоения;
• снижения уровня гликозилированного белка;
• оказания антиоксидантного действия;
• чтобы понизить концентрацию жирных кислот и количество общего холестерина, сгущающих кровь и замедляющих кровоток;
• исключения накопления азотных оксидов:
• повышения сопротивляемости клеток к недостатку кислорода.

Нейропатические боли купируют антиконвульсантами и антидепрессантами, не влияющими на поврежденные нервы, но блокирующими поступление болевых импульсов в мозг. Отсутствие симптоматики повышает концентрацию серотонина, отвечающего за хорошее настроение, помогает устранить депрессивные и тревожные состояния.

Многие пациенты в начале терапевтического курса ощущают боль даже при касании к телу одежды или одеяла. Для них используют специальные приспособления, которые удерживают одеяло в положении, исключающем прикосновение. Для больных с пониженной чувствительностью персонал осуществляет постоянный контроль над:

• температурой воды для водных процедур, чтобы исключить ожоги;
• состоянием обуви и одежды, чтобы конечности и стопы не натирались и не сдавливались.

Чтобы не кружилась голова, когда больной встает с постели, доктор предписывает ему постоянно носить компрессионное белье и спать на высокой подушке (или с приподнятой верхней частью кровати).

Литература:

1. Силантьев К. Классическая неврология: руководство по периферической нервной системе и хроническим болевым синдромам. — Волгоград: Панорама, 2006 — 399 с.
2. Субботина Н. С. Периферическая нервная система в норме и патологии: учебно-методическое пособие. Федеральное агентство по образованию, Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования Петрозаводский гос. ун-т. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2006. — 129 с.
3. Андреева Г. О. и др., под ред. Одинака М. М. Частная неврология: учебное пособие для студентов медицинских вузов. — М.: Мед. информ. агентство (МИА), 2009. — 574 с.

Профилактика и рекомендации

Поддержание здорового образа жизни требует комплексного подхода, включающего различные аспекты ежедневной деятельности. Чтобы снизить вероятность возникновения различных неблагоприятных ситуаций, важно учитывать несколько ключевых моментов, направленных на улучшение общего состояния организма и предотвращение потенциальных проблем.

Правильное питание является одной из основ успешной профилактики. Регулярное употребление разнообразных и сбалансированных продуктов, богатых витаминами и минералами, помогает укрепить иммунитет и поддерживать высокий уровень энергии. Ограничение потребления вредных веществ, таких как насыщенные жиры и большое количество сахара, также крайне полезно для здоровья.

Регулярная физическая активность играет значительную роль в укреплении тела и предотвращении различных заболеваний. Ежедневные упражнения помогают поддерживать нормальный вес, улучшают кровообращение и способствуют улучшению настроения. Важно выбирать доступные и интересные виды физической активности, чтобы занятия приносили удовольствие и не становились рутиной.

Отказ от вредных привычек – еще один важный аспект профилактики. Курение и чрезмерное употребление алкоголя существенно ухудшают общее состояние здоровья и увеличивают риск серьезных заболеваний. Отказ от этих вредных привычек может значительно продлить жизнь и повысить ее качество.

Эмоциональное благополучие также играет важную роль в поддержании здоровья. Регулярные занятия, направленные на снятие стресса, такие как медитация или йога, помогают улучшить эмоциональное состояние и снизить тревожность. Поддержание позитивного настроя и обращение за помощью при необходимости также важны для душевного здоровья.

Регулярное медицинское обследование позволяет выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях и принять меры для их предотвращения. Посещение врача для плановой проверки может помочь в своевременном обнаружении и лечении многих заболеваний.

Соблюдение этих рекомендаций может значительно улучшить качество жизни и способствует снижению риска возникновения различных проблем. Регулярное воплощение этих принципов в повседневной жизни является надежным шагом на пути к долгому и здоровому существованию.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие основные причины возникновения токсической полинейропатии?

Токсическая полинейропатия развивается в результате воздействия различных токсических веществ на периферическую нервную систему. Основные причины включают интоксикацию тяжелыми металлами (например, свинцом, ртутью), органическими растворителями, пестицидами и некоторыми лекарственными средствами. Проблема может возникнуть как при острых, так и при хронических формах интоксикации. Причины могут также включать алкоголизм и использование определенных химиотерапевтических препаратов. Некоторые инфекции и нарушения обмена веществ, такие как сахарный диабет, усугубляются при воздействии токсинов, что повышает риск развития данной болезни.