Алкоголь с нейролептиками

Нейролептики являются психотропными веществами, способствующие снижению психомоторного возбуждения. Они эффективны в борьбе со многими острыми проявлениями тяжелых психических заболеваний. Задача их как антипсихотических препаратов — блокировать дофаминовые D2-рецепторы в мозге человека и снижать уровень дофамина в синапсах, передающих нервные импульсы между клетками.

Чем нейролептические лекарства отличаются от других психотропов

Существуют и другие психотропные препараты, применяемые для снятия стрессов и терапии психических отклонений — это транквилизаторы, антидепрессанты и седативные медикаменты. Нейролептические соединения отличаются от них механизмом действия. Обычно они назначаются пациентам с серьезными психическими патологиями — чаще всего врожденными, реже приобретенными. Это такие сильные нарушения, как шизофрения, шизоафффективное расстройство, острые психозы, тяжелые неврологические заболевания. Лекарства обладают мощным седативным эффектом и угнетающе воздействуют на ЦНС.

Терапевтические курсы, прописанные людям с серьезными заболеваниями психики, длятся зачастую месяцами, а то и годами. Многие больные принимают эти лекарства пожизненно, с определенными перерывами, согласованными с лечащим врачом. Естественно, такие пациенты стремятся к полноценной жизни, им хочется участвовать в тех же ярких событиях, что их здоровым родственникам, друзьям, коллегам. Но нередко различные праздники, мероприятия, памятные события сопровождаются употреблением спиртного. Так что неизбежно возникает вопрос: можно ли пить алкоголь с нейролептиками?

Что говорит инструкция

Нейролептические медикаменты являются, как правило, сильнодействующими — это означает, что они влияют на ЦНС значительно глубже и эффективнее других успокоительных и антидепрессантов. Что же написано в инструкциях к ним? Обычно сообщается, что прием нейролептиков с алкоголем запрещен. В некоторых случаях пишут, что совместимость данного препарата со спиртным не изучена.

Нейролептики и алкоголь в сочетании друг с другом вызывают более серьезную интоксикацию организма, чем этанол сам по себе. Принявший их совместно человек рискует получить значительные нарушения функций печени. Препараты этой группы замедляют обезвреживание этилового спирта печеночными ферментами.

Нейролептические препараты потенцируют (усиливают) действие этанола — поэтому их никогда не назначают пьяным. Известно, что употребление этилового спирта способствует сонливости. Это проявление угнетения ЦНС. Аналогичным воздействием на нее отличаются нейролептические медикаменты. Чрезмерное подавление функций нервной системы заканчивается остановкой дыхания и критическим снижением давления крови, ведущим к гибели.

Эта комбинация вызывает и менее тяжелые, но вредные для здоровья последствия. Такие «эксперименты» заканчиваются:

• проявлениями ВСД — головокружениями, нарушением координации и сердечного ритма, повышенным потоотделением, тремором, бессонницей, тревожностью, паническими атаками и необоснованными страхами;
• сильными аллергическими реакциями;
• постоянными рвотными позывами, изматывающей тошнотой — это признак интоксикации организма;
• гиперпирексией — лихорадкой с чрезмерно высокой температурой (41,0 °C).

Можно ли пить нейролептики после алкоголя? Можно, если этанол полностью расщеплен и выведен из организма и признаков опьянения нет. Обычно для этого требуется около 24-36 часов. Препараты используют в лечении алкоголизма для купирования психомоторного возбуждения, психоза, при депрессивных эпизодах, галлюцинациях и бредовых расстройствах.

Галоперидол

Типичный, широко известный и самый распространенный нейролептический препарат — это галоперидол. Используется для лечения:

• шизофрении;
• острых психозов, бреда, галлюцинаций, возникших в результате употребления наркотиков (ЛСД, амфетамина, псилоцибина и других);
• делирия (включая алкогольный);
• абстинентного синдрома после спиртного или опиоидов;
• аутизма и прочих расстройств поведения;
• алкоголизма;
• различных расстройств личности и маний, провоцирующих психомоторное возбуждение у больных;
• неврологических заболеваний и патологий (синдрома Туретта, тиков, хореи);
• нервной анорексии.

Конечно, последствия совместного приема галоперидола и спиртного будут зависеть от ряда факторов — это и дозировка обоих веществ, и длительность алкогольного «стажа» человека, и индивидуальная чувствительность. Оба соединения угнетают центральную нервную систему. Следствиями одновременного использования этих веществ могут быть следующие опасные состояния:

• Дисфункция сердечно-сосудистой системы: аритмия, брадикардия, гипотензия.
• Теряется ориентация — пациент перестает осознавать, в каком пространстве и в какой промежуток времени он находится.
• Серьезно угнетается дыхательный центр, вплоть до полного прекращения дыхательных движений и смерти.
• Усугубляются психическая патология и признаки разрушения личности, вызванные этой патологией либо алкоголизмом.

Галоперидол — лекарство строго рецептурное, но некоторые заинтересованные граждане умудряются отыскать его у нелегальных продавцов. Вопросом, можно ли нейролептики принимать с алкоголем, они не задаются. Зачем совмещать? Ради достижения наркотических изменений сознания. Но разве они стоят потерянного здоровья или даже жизни?

Клозапин

Препарат второго поколения, относящийся к атипичным нейролептическим средствам (АНЛ), подобно кветиапину, амисульприду, сертиндолу и другим. АНЛ имеют менее выраженные побочные действия, воздействуют на ЦНС более «деликатно», чем типичные.

Клозапин является первым и единственным представителем этой группы, доказавшим свою эффективность у половины пациентов, резистентных к действию типичных медикаментов. Особенности препарата:

• практически не вызывает двигательных нарушений;
• способствует снижению негативных симптомов;
• не вызывает у пациентов суицидальных мыслей и намерений;
• при его приеме почти никогда не развивается дискинезия — риск минимален.

Но это не значит, что у него нет других «побочек» — они имеются в большом количестве, включая:

• сонливость, седацию;
• головокружения и головную боль;
• тошноту, рвоту, гиперсаливацию (повышенное слюноотделение);
• артериальную гипотензию или гипертензию;
• тахикардию;
• запоры, трудности с мочеиспусканием;
• снижение либидо.

В зависимости от дозы клозапин способен провоцировать судороги. Наиболее серьезный побочный эффект, возникающий у 1% пациентов — это агранулоцитоз (критическое падение в крови уровня зернистых лейкоцитов, защищающих организм от бактерий). Это опасное состояние, ведущее к развитию различных инфекционных процессов — от воспаления десен до пневмонии и сепсиса. Так что при назначении этого лекарства обязательно контролируется картина крови.

Клозапин применяют для лечения шизофрении в острых и хронических формах, разнообразных маний, психопатического психомоторного возбуждения, эмоциональных и поведенческих расстройств.

В сочетании с этанолом он ведет себя аналогично галоперидолу. Отпускается строго по рецептам. Но в 2013 «Московский комсомолец» опубликовал материал о том, что клозапин продают «из-под полы», и преступники используют его так же, как клофелин: в целях ограбления подмешивают в водку. Жертвы ограблений нередко не просыпались. Тогда было возбуждено 32 уголовных дела в связи с отравлениями клозапином, повлекшими смерть.

Помощь при отравлении

Если вашему близкому человеку прописан нейролептический курс, но он употребил спиртное, и его состояние внушает вам опасения — немедленно вызывайте скорую помощь.

До прибытия бригады проследите за дыханием пострадавшего: уложите его на бок, очистите пальцем рот, проверьте, не западает ли язык, перекрывая вход в гортань. Не пытайтесь давать человеку без сознания воду и лекарства. Не оставляйте его одного, пока не приедет врач.

В медучреждении отравившемуся проведут детоксикацию: промывание желудка, введение сорбентов. Скорее всего потребуется введение больших объемов жидкости внутривенно со стимуляцией мочеотделения. Иногда необходима процедура гемосорбции — фильтрации крови через специальную среду, поглощающую яды. Симптоматическая терапия направлена на поддержание дыхания, кровообращения, лечение судорожного синдрома.

Профилактика отравлений психотропами — своевременная консультация нарколога и начало терапии пристрастий к алкоголю и наркотикам. Критические ситуации всегда проще предотвратить, чем лечить.

Литература:

1. Спринц А. М., Ерышев О.Ф. Психиатрия. — 2-е изд., испр. и доп. — СПб: СпецЛит, 2008. — 381 с.
2. Бабкина А. С., Баева А. А., Баширова А. Р.   Биологические маркеры повреждения и регенерации центральной нервной системы: монография. Под редакцией ппрофессора, д. м. н. А. М. Голубева [и др.]. — Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, Российская академия наук, Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабититологии (ФНКЦ РР). — М.: ВЦИ, 2021. — 431 с.
3. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии. Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. Пер. с англ. под ред. О. С. Левина; пер.: О. С. Андреев, К. М. Петров, Т. В. Наймушина. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 799 с.

Классификация нейролептических средств

Современные средства для лечения психических расстройств представляют собой широкую группу лекарств, обладающих различными фармакологическими характеристиками и эффектами. Для удобства использования и понимания их действия, эти препараты были систематизированы по определённым критериям.

По химическому строению:

Одной из наиболее распространённых систематизаций является разделение на подгруппы по химической структуре. В эту категорию входят фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены и другие. Каждая из этих групп имеет свой собственный набор характеристик, которые определяют их действие и применение.

По спектру действия:

Не менее важным критерием для систематизации является спектр действия препаратов. В зависимости от этого нейролептики могут быть классифицированы как типичные или атипичные. Типичные средства эффективны в борьбе с симптомами шизофрении, но часто сопровождаются выраженными побочными эффектами. Атипичные препараты отличаются более мягким воздействием на организм и меньшим количеством негативных последствий.

По силы действия:

Нейролептики также можно разделять по интенсивности их терапевтического эффекта. Существуют высокопотентные, среднепотентные и низкопотентные препараты. Высокопотентные средства оказывают мощное воздействие даже при малых дозах, но часто имеют серьёзные побочные действия. Средне- и низкопотентные препараты реже вызывают нежелательные эффекты, но требуют больших доз для достижения терапевтического эффекта.

По продолжительности действия:

Таким образом, различные подходы к систематизации нейролептических средств позволяют лучше понять их характеристикам и области применения. Выбор конкретного препарата зависит от множества факторов, включая состояние пациента, желаемый терапевтический эффект и возможные побочные действия.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Можно ли принимать алкоголь при приеме нейролептиков?

Одновременный прием алкоголя и нейролептиков крайне не рекомендуется. Алкоголь может усиливать седативный эффект нейролептиков, что увеличивает риск сонливости, потери координации и других побочных эффектов. Кроме того, оба вещества могут воздействовать на печень, повышая риск ее повреждения.

Какие последствия могут быть, если выпить алкоголь во время лечения нейролептиками?

Употребление алкоголя на фоне приема нейролептиков может усилить побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, снижение концентрации и координации движений. В тяжелых случаях возможны серьезные состояния, такие как депрессия ЦНС, повышенный риск судорожных припадков и даже кома. Совместное действие алкоголя и нейролептиков может также негативно сказаться на печени, вызывая ее повреждение.

Как долго после завершения курса нейролептиков можно безопасно пить алкоголь?

Время, через которое можно безопасно пить алкоголь после завершения курса нейролептиков, зависит от конкретного препарата и общей продолжительности лечения. В большинстве случаев рекомендуется подождать не менее двух недель после последней дозы нейролептика, чтобы быть уверенным, что препарат полностью выведен из организма. Тем не менее, лучше всего консультироваться с лечащим врачом, так как каждый случай индивидуален.

Можно ли иногда позволить себе немного алкоголя при приеме нейролептиков?

Даже небольшое количество алкоголя может взаимодействовать с нейролептиками и вызвать непредсказуемые эффекты. Поэтому врачи обычно рекомендуют полностью избегать алкогольных напитков во время лечения нейролептиками. Если возникла серьезная необходимость, лучше обсудить это с лечащим врачом, который оценит риски и даст индивидуальные рекомендации.